A composição corporal na triagem pulmonar por TC pode detectar pacientes em risco

A análise da composição corporal em exames de tomografia computadorizada de câncer de pulmão pode identificar pacientes em risco de morte ou hospitalização nos próximos anos, de acordo com uma apresentação no encontro virtual Chest 2021. Depois de medir retrospectivamente a composição corporal em estudos de rastreamento de câncer de pulmão por TC em mais de 1.700 pacientes, os pesquisadores do Lahey Hospital and Medical Center em Burlington, MA, descobriram que os pacientes no quartil mais baixo em duas medidas - área do músculo peitoral e densidade do fígado - eram ambos associada a futura internação hospitalar por doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

Além disso, os pacientes no quartil mais baixo das medições da área do músculo peitoral tiveram um risco maior de morte, enquanto o quartil mais baixo para medições da densidade do fígado foi associado a um risco aumentado de internação hospitalar por todas as causas e internação hospitalar por pneumonia, de acordo com o apresentador Dra. Alissa Ali.

Pacientes considerados de risco para câncer de pulmão também apresentam alto risco de complicações cardiopulmonares, observou Ali. Como a área muscular quantificada em exames de TC foi anteriormente associada a mortalidade, câncer de pulmão e gravidade e exacerbações da DPOC, os pesquisadores procuraram determinar se a análise quantitativa da composição corporal de TC em uma população de rastreamento de câncer de pulmão por TC poderia identificar aqueles em risco de mortalidade, como bem como hospitalizações por todas as causas, DPOC e relacionadas a pneumonia.

Para atingir esse objetivo, eles analisaram retrospectivamente 1.703 pacientes que haviam recebido rastreamento de câncer de pulmão por TC em sua instituição entre 1º de janeiro de 2012 e 30 de setembro de 2014. Os dados de desfechos clínicos foram coletados nesses pacientes até 30 de setembro de 2019.

Usando uma única fatia de TC axial de cada exame, os pesquisadores realizaram medições quantitativas da área do músculo peitoral, área de gordura subcutânea e densidade do fígado no software da estação de trabalho Chest Imaging Platform . O software CT Slicer foi utilizado para avaliar a composição muscular e da gordura subcutânea no nível onde o arco aórtico se divide nas artérias braquiocefálica, subclávia esquerda e carótida comum esquerda, de acordo com os pesquisadores.

Os resultados de cada categoria de medição quantitativa foram divididos em quartis separados para cada sexo e combinados para contabilizar as diferenças da linha de base, disse ela. Os pesquisadores então usaram modelos de regressão multivariável de Cox para avaliar a associação entre as medidas quantitativas do corpo com a mortalidade, bem como hospitalizações por todas as causas, relacionadas à DPOC e relacionadas à pneumonia.

O quartil inferior das medições da área do músculo peitoral foi associado ao seguinte:

• Mortalidade: Razão de risco (HR) = 3,10, p <0,001
• Admissão hospitalar relacionada à DPOC: HR = 3,24, p = 0,004

O quartil mais baixo de medições de densidade do fígado também foi associado com o seguinte:

• Todas as causas de hospitalização: HR = 1,73, p <0,001
• Internação hospitalar por pneumonia: HR = 2,95, p = 0,003
• Admissão hospitalar relacionada à DPOC: HR = 3,32, p = 0,002

Ali concluiu observando o poder preditivo das medições da densidade do fígado em exames de triagem pulmonar por TC. "... as medições da densidade do fígado estão associadas a um risco aumentado de hospitalizações por todas as causas, DPOC e hospitalizações relacionadas com pneumonia", disse ela.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=imc&pag=dis&ItemID=133797