A pandemia do coronovírus tem grande impacto nas operações de radiologia

Todos os departamentos de imagem envolvidos nesta pesquisa relataram o uso de imagens em pacientes COVID-19 com sintomas graves ou que estavam gravemente enfermos.

22 Set, 2020

Uma pesquisa de 50 departamentos de radiologia em 33 países destacou variações significativas nos procedimentos de imagem para pacientes COVID-19. Conduzida pela Sociedade Internacional de Radiologia (ISR) e apoiada pela Sociedade Europeia de Radiologia (ESR), a pesquisa foi publicada online em 17 de setembro pela European Radiology"Todos os departamentos de imagem envolvidos nesta pesquisa relataram o uso de imagens em pacientes COVID-19 com sintomas graves ou que estavam gravemente enfermos", observou a primeira autora, Dra. Ivana Blažić, PhD, chefe da seção de ressonância magnética do Clinical Hospital Center Zemun em Belgrado, Sérvia , e colegas. "No entanto, há uma grande variação no tipo de modalidade de imagem usada para cada cenário clínico."

O uso de imagens é aplicado de acordo com as diretrizes e recomendações existentes em 98% das instituições, com relatórios estruturados registrados em 58% das instituições. Nada menos que 83% dos centros relataram um impacto significativo da pandemia COVID-19 na atividade de rotina do departamento de imagem, acrescentaram os autores.

Casos suspeitos versus casos confirmados

A pesquisa constatou que a imagem geralmente não é realizada em pacientes assintomáticos em cerca de 69% das instituições, mas é usada em pacientes com suspeita ou confirmação de COVID-19 (89% e 94%, respectivamente), em pacientes com COVID-19 com sintomas graves ou que estavam gravemente enfermos (100%) e ao final do confinamento (60%). No entanto, Blažić e colegas encontraram uma grande variação no tipo de modalidade de imagem usada para cada cenário clínico.

Em pacientes sintomáticos com suspeita de COVID-19, a grande maioria dos departamentos de imagem realiza exames de imagem (89%), dos quais 37% usam radiografia de tórax (CXR), 34% tomografia computadorizada de tórax e 29% tanto CXR e CT. Os principais motivos apontados para o uso de imagens foram o recebimento de resultados mais rápidos do que os testes moleculares (51%) e a facilidade de acesso (39%), enquanto 5% das instituições não tinham acesso aos testes moleculares.

O gráfico do mapa mostra as variações geográficas no uso de imagens em pacientes com suspeita de COVID-19
O gráfico do mapa mostra as variações geográficas no uso de imagens em pacientes com suspeita de COVID-19. Respostas diferentes de instituições no mesmo país são fornecidas na tabela lateral; CXR = radiografia de tórax. Gráficos cortesia da European Radiology .

Em pacientes com COVID-19 confirmado, a imagem é realizada na grande maioria dos departamentos de imagem (94%), dos quais 22% usam radiografia torácica, 28% tomografia computadorizada de tórax e 43% tanto radiografia quanto TC. Em algumas instituições, a combinação de três modalidades - radiografia torácica, TC e ultrassonografia pulmonar (LUS) ou TC, LUS e ressonância magnética (4% e 2%) - é usada. O objetivo do uso de imagem em pacientes com COVID-19 confirmado foi a detecção de doença pulmonar (96%) ou complicação trombótica (52%) relacionada ao COVID-19.

O gráfico do mapa mostra as variações geográficas no uso de imagens em pacientes com COVID-19 confirmado
O gráfico do mapa mostra as variações geográficas no uso de imagens em pacientes com COVID-19 confirmado. Respostas diferentes de instituições no mesmo país são fornecidas na tabela lateral.

Em pacientes com COVID-19 que apresentam sintomas graves ou doença crítica, o raio-x é realizado em 10% e 33% das instituições, respectivamente. A TC de tórax é usada em 31% e 19% das instituições, tanto CXR e CT em 49% e 23% das instituições, e três modalidades de imagem (CXR, CT e LUS) em 6% e 13% das instituições, Blažić e colegas relatado.

Além disso, em pacientes com sintomas graves, a combinação de TC de tórax e LUS foi usada em 4% das instituições, enquanto em 13% das instituições, a combinação de RxT e LUS foi usada em pacientes criticamente enfermos. O objetivo do uso de imagens em pacientes com sintomas graves ou criticamente enfermos foi a detecção de doença pulmonar (98% e 88%, respectivamente) ou complicação trombótica (73% e 54%, respectivamente) relacionada ao COVID-19.

Pletora de diretrizes

Os autores do artigo - que incluíam o Dr. Boris Brkljačić, presidente do Conselho de Administração da ESR, e o Dr. Guy Frija, presidente da EuroSafe Imaging - também apresentaram um resumo das recomendações das sociedades profissionais dos países com as maiores proporções de pacientes COVID-19. "As diretrizes sobre o uso de imagem no COVID-19 diferem em menor ou maior grau, dependendo do país ou região e do nível de acesso aos cuidados de saúde no respectivo país ou área do mundo e parece que também refletem os situação local da pandemia COVID-19 ", observaram.

No geral, os autores esperam que esta pesquisa ajude a aumentar a compreensão das heterogeneidades atuais na prática radiológica e a identificar as necessidades e lacunas na organização e função dos departamentos de radiologia em todo o mundo em relação à pandemia COVID-19. 

Eles visam auxiliar no desenvolvimento de uma estratégia geral para a organização do departamento de radiologia e protocolos de imagem em condições de pandemia.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=ser&sub=def&pag=dis&ItemID=130234

 

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