A pesquisa do gadolínio deve se concentrar na pele, diz especialista

Pode ser sábio mudar o foco principal da pesquisa sobre a deposição de gadolínio do cérebro para a pele e sua inervação, especialmente à luz das evidências crescentes dos últimos estudos com animais, propôs um importante pesquisador europeu. "Em tempos de escassos recursos científicos, é importante focar na investigação dos efeitos colaterais mais prováveis", observou o Prof. Dr. Alexander Radbruch, cadeira de neurorradiologia diagnóstica e intervencionista da Rheinische Friedrich Wilhelms University Bonn, na Alemanha, em um editorial publicado online pela Radiology em agosto. 18

Ele acha que é vital considerar as seguintes advertências: fibrose sistêmica nefrogênica pode se manifestar na pele após injeção de agentes de contraste à base de gadolínio linear (GBCAs) para ressonância magnética; as concentrações de gadolínio estão entre as mais altas na pele (para a gadodiamida GBCA linear) e nos nervos periféricos; e alguns pacientes relatam dor periférica após a injeção de GBCA.

Além disso, um importante estudo sobre a retenção de gadolínio no sistema nervoso central e periférico também foi publicado pela Radiology em 18 de agosto. A primeira autora Safia M. Alkhunizi da American University of Beirut, Líbano, e colegas concluíram que o gadodiamida linear GBCA induziu hiperalgesia em as patas traseiras dos ratos, Radbruch explicou.

Para ilustrar seu ponto, Radbruch contou uma velha piada sobre o assim chamado efeito de iluminação pública. A piada ainda é popular entre os cientistas hoje. "Quando um homem bêbado está rastejando à noite sob um poste à procura de sua carteira, um policial pergunta ao homem se ele tem certeza de que ele deixou a carteira cair sob o poste. O homem bêbado responde que provavelmente ele deixou a carteira cair no parque, mas que a luz é melhor sob a luz da rua ", escreveu ele. "Sem levar isso muito a sério, os radiologistas podem ter agido como o homem bêbado da velha piada quando se trata da deposição de gadolínio no cérebro."

Neuropatia de fibras pequenas

O próprio grupo de Radbruch publicou um artigo relacionado, "Is Small Fiber Neuropathy Induced by Gadolinium-Based Contrast Agents?" na edição de agosto da Radiologia Investigativa. A equipe encontrou uma diminuição significativa da densidade das fibras nervosas intraepidérmicas (IENFD) quatro semanas após uma única injeção de todos os GBCAs (1 mmol / kg de peso corporal) nas patas dos camundongos. A diminuição do IENFD foi significativamente maior após a injeção de GBCAs lineares em comparação com os macrocíclicos. Além disso, os camundongos injetados com GBCAs lineares mostraram um aumento notável de intumescências axonais terminais (TASs) por IENFD, enquanto os GBCAs macrocíclicos mostraram um aumento de TAS por IENFD que não atingiu o nível de significância em comparação com os controles.

O significado clínico desses achados permanece obscuro, Radbruch apontou. "Instamos a comunidade científica a tratar os resultados de nosso estudo com cautela", disse ele ao AuntMinnieEurope.com . "Ainda não está claro se e em que dosagem a diminuição de pequenas fibras no estudo animal atual pode ser transferida para humanos e se causa sintomas clínicos. Também é preciso enfatizar que uma das maiores ameaças do debate atual continua sendo a prevenção de gadolínio em situações clinicamente indicadas. "

No entanto, os resultados do estudo atual podem explicar a dor neuropática dos pacientes após as injeções de gadolínio, e os pesquisadores têm a obrigação ética de avaliar os potenciais efeitos colaterais da exposição ao gadolínio, de acordo com Radbruch. "Duas maneiras são imagináveis ​​para estudos futuros: análise de grandes conjuntos de dados de pacientes que sofrem de neuropatia de fibras pequenas e estudos prospectivos avaliando biópsias de pele em pacientes antes e depois da exposição ao gadolínio. Ambos os tipos de estudo são desafiadores, pois muitos fatores de confusão em potencial precisam ser considerados ," ele disse.

Os resultados da pesquisa recente devem encorajar mais estudos sobre a redução de gadolínio ou imagens sem gadolínio. “Por exemplo, planejamos reduzir a quantidade de gadolínio em nosso hospital com a ajuda da inteligência artificial”, concluiu. “Independentemente dos resultados dos estudos clínicos, a redução do gadolínio com novas técnicas de pós-processamento e imagem é definitivamente o caminho a seguir”.

Imagem: As imagens mostram pequenas fibras na pele das almofadas das patas de camundongos após uma única injeção de uma dose equivalente humana (1 mmol / kg de peso corporal) de solução salina (A), agente de contraste macrocíclico à base de gadolínio (GBCA) gadobutrol (B) e não iônico gadodiamida GBCA linear (C), visualizada com espectrometria de massa de plasma indutivamente acoplada por ablação a laser. Em comparação com A, o número de pequenas fibras é ligeiramente reduzido em B, enquanto o número de pequenas fibras é fortemente reduzido em C. Além disso, inchaços axonais terminais são visíveis após a injeção de gadodiamida em C. Figura cortesia de Radiologia Investigativa , derivada de Invest Radiol , agosto de 2020; 55 (8): 473-480.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=def