A radiografia torácica é particularmente útil em pacientes mais velhos com coronavírus

As radiografias de tórax são eficazes para a detecção precoce de COVID-19, especialmente em pacientes mais velhos, de acordo com um estudo apresentado no encontro anual virtual de 2021 da American Roentgen Ray Society (ARRS). Os pesquisadores descobriram que a radiografia de tórax foi mais eficaz no diagnóstico de COVID-19 em pessoas com mais de 50 anos. Além disso, há um padrão específico de anormalidades nas radiografias de tórax que podem ser usadas para diagnosticar a doença, relataram. As descobertas aumentam o conhecimento sobre o uso da radiografia durante a pandemia. "Em comparação com a TC de tórax, há uma relativa escassez de dados sobre o papel da radiografia de tórax no diagnóstico de COVID-19", disse a Dra. Mae Igi, do Centro de Ciências da Saúde da Louisiana State University, em Nova Orleans.

Neste estudo retrospectivo, Igi e colegas examinaram a utilidade de um padrão estrito de achados na radiografia de tórax para o diagnóstico de COVID-19, particularmente durante o início precoce dos sintomas em pacientes com mais de 50 anos. O estudo envolveu indivíduos que se apresentaram ao pronto-socorro durante a primeira fase do surto de COVID-19 em março de 2020. Sessenta pacientes com resultados positivos para COVID-19 em testes de reação em cadeia da polimerase de transcrição reversa (RT-PCR) foram incluídos; os pacientes tiveram radiografias de tórax dentro de uma semana dos sintomas relatados.

Os pacientes foram divididos em dois grupos: maiores de 50 anos e menores de 50 anos. A faixa etária era de 52 a 88 anos no grupo mais velho e de 19 a 48 anos no grupo mais jovem. Dois radiologistas credenciados que desconheciam os resultados do RT-PCR avaliaram cada uma das 60 radiografias de tórax em consenso e classificaram as imagens em um dos três padrões: característico para COVID-19, inespecífico para COVID-19 e negativo. Os padrões inespecíficos foram subdivididos em "mais suspeitos" ou "menos suspeitos" para COVID-19, explicou Igi.

No grupo mais velho, 93% demonstraram uma radiografia torácica anormal no início do curso da doença COVID-19. Em comparação, 53% do grupo mais jovem demonstrou uma radiografia de tórax anormal no início do curso da doença. A relação entre a idade e os achados da radiografia de tórax foi considerada estatisticamente significativa (p = 0,00039). A relação foi confirmada com um teste exato de Fisher. "Pacientes COVID-19-positivos com mais de 50 anos mostram padrões mais antigos e mais característicos de alterações estatisticamente significativas [radiografia torácica] do que pacientes mais jovens, sugerindo que [radiografia torácica] é útil no diagnóstico precoce da doença", concluiu Igi .

Quais são os achados característicos na radiografia de tórax que são sinais indicadores de COVID-19? Eles podem incluir a presença de opacidade em vidro fosco bilateral em forma de faixa ou confluente, ou consolidação em uma zona pulmonar periférica ou intermediária a inferior. Por outro lado, achados anormais que são menos suspeitos para COVID-19 podem incluir edema pulmonar, atelectasia e alterações intersticiais.

Em outro estudo apresentado durante a sessão, a Dra. Emily Tsai, radiologista torácica da Universidade de Stanford, incentivou o uso de uma técnica chamada raio-X de tórax "através do vidro" para o diagnóstico de COVID-19. A técnica, inicialmente desenvolvida por pesquisadores da Universidade de Washington em Seattle durante o surto de Ebola de 2014, envolve a realização de radiografia através do vidro de portas de salas de isolamento com máquinas portáteis.

Tsai disse que implementou a técnica em Stanford e não observou nenhuma redução significativa na qualidade da imagem em comparação com as radiografias de tórax regulares. A técnica reduz a exposição dos trabalhadores da linha de frente e conserva equipamentos de proteção individual, de acordo com Tsai. “A pandemia COVID-19 nos forçou a considerar cuidadosamente como usamos a imagem, e exigiu que nos adaptássemos rapidamente à medida que aprendemos mais sobre esta doença em evolução”, concluiu ela.

Imagem: Imagem cortesia da Dra. Mae Igi.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=xra&pag=dis&ItemID=132191