A ressonância magnética relaciona apneia obstrutiva do sono e demência

Pesquisadores alemães analisaram imagens de ressonância magnética de pacientes com 50 anos ou menos com apneia obstrutiva do sono.

05 Out, 2021

Os resultados da ressonância magnética do cérebro sugerem que o tratamento de pessoas com apnéia obstrutiva do sono pode reduzir o risco de demência mais tarde na vida, de acordo com um estudo publicado em outubro no JAMA Network Open . Pesquisadores alemães analisaram imagens de ressonância magnética de pacientes com 50 anos ou menos com apnéia obstrutiva do sono. Eles descobriram uma forte ligação entre a gravidade da apnéia do sono e o aparecimento na ressonância magnética de hiperintensidades da substância branca, um conhecido fator de risco para demência e doença de Alzheimer. 

"Com [apneia obstrutiva do sono] opções de tratamento (por exemplo, terapia de pressão positiva nas vias aéreas) prontamente disponíveis, [hiperintensidades da substância branca] e doenças associadas, incluindo demência subsequente, podem ser reduzidas", escreveu a primeira autora Helena Zacharias, PhD, e uma equipe na University Medicine Greifswald na Alemanha.

Hiperintensidades de substância branca (WMH) - áreas de brilho aumentado em exames de ressonância magnética - são comuns em pessoas com mais de 60 anos com e sem comprometimento cognitivo. Eles indicam redução do fluxo sanguíneo em pequenas artérias profundas do cérebro. Exatamente como eles se desenvolvem não está claro, mas estudos mostram que eles estão associados ao dobro do risco de demência.

A apneia obstrutiva do sono crônica, um distúrbio altamente prevalente e tratável, pode ser um fator contribuinte para o desenvolvimento da WMH, mas os estudos são pequenos e os achados contraditórios, segundo os autores. “São necessários estudos adicionais da população geral que investiguem a associação entre [apneia obstrutiva do sono] e WMHs com coleta de dados altamente padronizada e ajuste de covariável completo”, escreveu a equipe.

Neste estudo, Zacharias e colegas identificaram 529 pacientes que se submeteram a um estudo do sono e exames de ressonância magnética de 1,5 tesla durante um estudo epidemiológico de base populacional na Pomerânia Ocidental, Alemanha, entre 2008 e 2012. Destes, 209 foram diagnosticados com leve (24% ), apneia obstrutiva do sono moderada (10%) ou grave (6%), com base nos escores do índice de apneia-hipopneia padrão (IAH) e índice de dessaturação de oxigênio (ODI).

O resultado primário do estudo foram dados sobre hiperintensidades da substância branca que foram segmentados automaticamente a partir de exames de ressonância magnética de 1,5 tesla. Os pesquisadores analisaram o volume total de hiperintensidades e o número de manchas WMH com volumes maiores que 3 mm 3 . A idade média dos pacientes era de 52,2 anos.

A equipe descobriu que o volume de hiperintensidades da substância branca estava significativamente, positivamente associado ao índice de apnéia-hipopnéia (β = 0,024) e índice de dessaturação de oxigênio (β = 0,033) em modelos de regressão linear multivariada ajustados para sexo, idade, volume intracraniano e altura. Da mesma forma, o número de manchas WMH na ressonância magnética também foi significativamente, positivamente associado com IAH (β = 0,008) e ODI (β = 0,011).

Além disso, conforme a gravidade da apneia obstrutiva do sono aumentou, o tamanho e o número de hiperintensidades da substância branca nas imagens de ressonância também aumentaram, descobriram os autores. “As associações permaneceram significativas após o ajuste completo para fatores de risco adicionais metabólicos, vasculares e de estilo de vida WMH, indicando uma ligação forte e independente entre a formação de OSA e WMH”, escreveu a equipe.

A prevalência de apneia obstrutiva do sono não diagnosticada e, portanto, não tratada é alta na população em geral, escreveram os autores. As associações entre apneia obstrutiva do sono e hiperintensidades cerebrais representam um novo patomecanismo potencialmente tratável para WMH, eles sugeriram.

Os autores notaram limitações, no entanto, nomeadamente que nenhuma conclusão causal pode ser tirada dos resultados nesta data porque são derivados apenas de dados transversais. "Estudos futuros podem investigar o efeito da [apneia obstrutiva do sono] na carga do WMH em populações específicas [da apneia obstrutiva do sono] e o efeito dos tratamentos [da apneia obstrutiva do sono] na carga do WMH em ensaios clínicos longitudinais", concluiu a equipe.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=mri&pag=dis&ItemID=133678

 

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