Angiografia por RM é uma alternativa adequada à TC ao descartar embolia pulmonar

Estudo concluiu que a troca de modalidade não é apenas adequada para situações incomuns, como falta de contraste, mas também pode ser suficiente em situações de emergência em geral.

23 Jun, 2023

A angiografia pulmonar por RM é uma alternativa adequada à angiografia por tomografia computadorizada ao descartar embolia pulmonar, de acordo com novos dados comparando as duas modalidades. Quando exames de CTA são usados ​​para confirmar ou descartar EP, contraste iodado é necessário para visualizar a totalidade do tórax. Os exames de ressonância magnética podem fazer o mesmo com ou sem contraste e utilizar agentes de contraste à base de gadolínio quando necessário, em vez de agentes iodados. Isso se tornou um detalhe especialmente importante durante a escassez de contraste iodado de 2022, quando as clínicas foram forçadas a implantar táticas de mitigação como forma de preservar seu suprimento. Durante o auge da escassez, o departamento de radiologia da Universidade de Wisconsin em Madison ajustou seus protocolos de PE como parte de uma estratégia de preservação de contraste. Entre o início de maio e meados de julho de 2022, o departamento enviou pacientes com suspeita de EP para exames de ARM em vez de ATC. 

Graças aos avanços na tecnologia que abordaram as limitações anteriores da ARM em relação aos protocolos PE, a mudança de modalidade não ocorreu às custas de baixa qualidade de imagem. De fato, quando pesquisadores da universidade compararam os exames de angiotomografia e ressonância magnética antes, durante e após a falta de contraste (e COVID), eles descobriram que os exames de ressonância magnética foram relatados com menos frequência como tendo má qualidade de imagem (10,3% dos exames de ressonância magnética versus 13,9% dos CTA). A troca também economizou cerca de 27 litros de iohexol (Omnipaque) 350mg/ml de 1º de abril a 31 de julho de 2022. 

O grupo concluiu que a troca de modalidade não é apenas adequada para situações incomuns, como falta de contraste, mas também pode ser suficiente em situações de emergência em geral. “Esta experiência em um único centro demonstra o uso da ARM pulmonar como um substituto prático para a CTA pulmonar em situações de emergência”, concluiu a investigadora principal Jitka Starekova, MD, do departamento de radiologia da Universidade de Wisconsin em Madison. 

O resumo do estudo está disponível no American Journal of Roentgenology .

Imagem: O paciente foi diagnosticado com trombose venosa profunda. A ressonância magnética com gadolínio foi realizada para avaliar a embolia pulmonar (EP). A imagem da fase tardia mostra a câmara cardíaca (estrela) e a aorta torácica ascendente (chevron). Cortesia de AJR.

Fonte: https://healthimaging.com/topics/medical-imaging/magnetic-resonance-imaging-mri/mr-angiography-ruling-out-pulmonary-embolus

 

 

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