Especialistas alegam que o jejum antes de exames de tomografia computadorizada com contraste é desnecessário

O jejum não é necessário antes de passar por um exame de tomografia computadorizada com contraste, de acordo com um novo estudo publicado sexta-feira. A prática pode realmente fazer mais mal do que bem. Tradicionalmente, os pacientes são orientados a não comer antes dos exames de imagem com contraste para evitar reações adversas, como náuseas e vômitos, que são comuns. Mas os casos de náusea na verdade diminuíram após a eliminação dessas instruções, sem nenhuma mudança nos incidentes de vômito, os especialistas detalhados em  Insights into Imaging.

“As instruções para jejuar por várias horas antes da administração do meio de contraste foram consideradas essenciais, e esta política tem sido tradicionalmente mantida devido a preocupações com vômitos e seu potencial de causar aspiração”, Yoshito Tsushima, do Departamento de Radiologia Diagnóstica e Medicina Nuclear da Gunma University no Japão, e seus colegas escreveram. “Nosso estudo atual, juntamente com estudos anteriores, confirmou não apenas a falta de benefícios, mas também as possíveis desvantagens do jejum antes da TC com contraste.”

Tsushima et al. eliminou as restrições à ingestão de alimentos sólidos antes do contraste CT em março de 2019. Eles então compararam a incidência de reações adversas agudas que ocorreram de dezembro de 2015 a novembro de 2018 com aquelas entre abril de 2019 e março de 2020. Depois de examinar os registros médicos, os pesquisadores descobriram que o número geral de reações adversas não mudou significativamente, totalizando 705 casos antes da intervenção e 205 depois. A incidência de náuseas teve uma queda significativa, no entanto, de 0,31% para 0,18%, eles observaram. 

A razão exata para esse declínio é desconhecida. Mas o jejum excessivo - incluindo a limitação da ingestão de líquidos - eles levantaram a hipótese, pode fazer com que os pacientes se sintam mal e causar náuseas e desidratação. Além disso, os casos de vômito permaneceram nivelados e nenhum caso de pneumonia por aspiração foi relatado. As reações alérgicas graves também permaneceram semelhantes. O jejum só deve ser recomendado antes de certos exames, explicaram os pesquisadores, incluindo gastroscopia virtual e colonoscopia, reconstrução anatômica 3D para planejamento pré-operatório e exames realizados sob anestesia geral ou sedação. 

“O estudo atual não forneceu evidências diretas sugerindo que o jejum antes da TC com contraste evitou o vômito, e nenhuma pneumonia por aspiração atribuível ao vômito foi observada”, concluíram os autores. “A diminuição significativa da incidência de náusea pode diminuir o desconforto do paciente. Nosso estudo confirmou que o jejum não é necessário antes do exame de TC com meio de contraste iodado não iônico de baixa osmolaridade ”.

Fonte: https://www.healthimaging.com/topics/diagnostic-imaging/fasting-contrast-enhanced-ct-unnecessary?utm_source=newsletter&utm_medium=hi_practice_management