Estudo multi-institucional analisa as descobertas de ressonância magnética do cérebro no COVID-19

Um novo estudo multi-institucional publicado na revista  Radiology  identifica padrões em achados de ressonância magnética (MRI) cerebral anormais em pacientes com COVID-19. Os dados atuais sobre o envolvimento do sistema nervoso central (SNC) em COVID-19 são incomuns, mas crescentes, demonstrando uma alta frequência de sintomas neurológicos. No entanto, o delineamento de uma grande coorte de anormalidades cerebrais confirmadas por ressonância magnética (excluindo infartos isquêmicos) relacionadas ao COVID-19 nunca foi realizado, e os mecanismos fisiopatológicos subjacentes permanecem desconhecidos.

O objetivo deste estudo atual foi descrever os achados de neuroimagem, exceto acidente vascular cerebral, em pacientes com COVID-19 grave e relatar o perfil clínico e biológico desses pacientes. O estudo multicêntrico nacional observacional retrospectivo foi iniciado pela Sociedade Francesa de Neurorradiologia (SFNR) em colaboração com neurologistas, intensivistas e especialistas em doenças infecciosas. Pacientes consecutivos com infecção por COVID-19 e manifestações neurológicas que foram submetidos a ressonância magnética cerebral de 23 de março a 27 de abril de 2020, em 16 centros franceses, incluindo 11 hospitais universitários e cinco hospitais gerais foram incluídos no estudo.

Preencheram os critérios de inclusão 30 homens (81%) e 7 mulheres (19%), com média de idade de 61 anos. As manifestações neurológicas mais comuns foram alteração de consciência (27/37, 73%), vigília patológica quando a sedação foi interrompida (15/37, 41%), confusão (12/37, 32%) e agitação (7/37, 19%). Entre os 37 pacientes incluídos, 28/37 (76%) estavam associados a um padrão de neuroimagem, 7/37 (19%) a dois padrões e 2/37 (5%) apresentavam três padrões. Os achados de ressonância magnética mais frequentes foram: anormalidades de sinal localizadas no lobo temporal medial em 16/37 (43%) pacientes, lesões hiperintensas multifocais não confluentes na substância branca em FLAIR e sequências de difusão, com realce variável, com lesões hemorrágicas associadas em 11 / 37 pacientes (30%) e micro-hemorragias extensas e isoladas de substância branca em 9/37 pacientes (24%).  

A maioria dos pacientes (20/37, 54%) tinha lesões hemorrágicas intracerebrais e uma apresentação clínica mais grave. “Três padrões neurorradiológicos principais puderam ser distinguidos, e a presença de hemorragia foi associada a pior estado clínico. O RNA do SARS-CoV-2 foi detectado no líquido cefalorraquidiano em apenas um paciente, e os mecanismos subjacentes do envolvimento do cérebro permanecem obscuros ”, escreveram os autores. “É necessário realizar exames de imagem e acompanhamento neurológico para avaliar o prognóstico desses pacientes”.

Figura 1.  Fluxograma de inclusão e exclusão de pacientes.

Para mais informações: www.rsna.org

Fonte: https://www.itnonline.com/content/multi-institutional-study-looks-brain-mri-findings-covid-19-0