Fraturas ósseas são comuns após terapia endócrina de câncer de mama

Fraturas de pulso e vertebrais são mais prevalentes em mulheres que receberam terapia endócrina para câncer de mama invasivo, de acordo com pesquisa publicada em novembro no JAMA Network Open . Uma equipe liderada pela Dra. Joan Lo da Kaiser Permanente Northern California destacou as características da fratura em seu estudo com mais de 5.000 mulheres. O estudo também incluiu fraturas de quadril e úmero diagnosticadas clinicamente. "No geral, esses dados apóiam a adjudicação clínico-patológica de fraturas vertebrais de alto risco e a diferenciação de fraturas vertebrais prevalentes em estudos de mulheres com câncer de mama", escreveram Lo e colegas.

O câncer de mama está associado a morbidade substancial, incluindo risco aumentado de fratura atribuído em parte à deficiência de estrogênio, inibidores de aromatase, fragilidade e metástases esqueléticas. Embora essas fraturas tenham sido examinadas antes, os estudos anteriores muitas vezes carecem de detalhes sobre as características relacionadas ao câncer, disseram os pesquisadores. Portanto, Lo et al queriam examinar até que ponto as fraturas patológicas estão associadas a eventos importantes de fratura osteoporótica em mulheres com câncer de mama invasivo que receberam terapia endócrina.

A equipe analisou os dados do estudo Pathways, conduzido entre 2005 e 2013, que matriculou mulheres com câncer de mama invasivo recém-diagnosticado. Eles também analisaram dados do Programa de Pesquisa em Genes, Meio Ambiente e Estudos de Saúde conduzidos entre 1996 e 2014. Destes estudos separados, 5.010 mulheres que se submeteram à terapia endócrina com uma idade média de 60,2 anos foram identificadas. Códigos de diagnóstico CID-9, bem como radiologia e relatórios clínicos, foram usados ​​para identificar fraturas nas áreas do punho, vertebral, úmero e quadril.

Mulheres brancas não hispânicas constituíram a maioria do total de 3.672, seguidas por 543 mulheres asiáticas, 473 mulheres hispânicas, 244 mulheres negras e 78 mulheres de outra etnia ou desconhecida. A maioria das mulheres estava no estágio I ou estágio II no diagnóstico inicial em 4.542. Do total, 340 mulheres tiveram fraturas incidentes durante o acompanhamento, incluindo 137 fraturas de punho, 104 vertebrais, 78 de úmero e 46 de quadril. Estas fraturas prevalentes excluídas, que representaram 46 das 150 fraturas vertebrais identificadas.

Entre as mulheres com fratura de quadril, 20 tinham 80 anos ou mais, em comparação com 23 mulheres dessa faixa etária com fratura vertebral, 15 com úmero e 21 com fratura de punho (p <0,01). As fraturas patológicas foram responsáveis ​​por 22 de 104 das fraturas vertebrais incidentes e menos de cinco de 46 das fraturas de quadril incidentes. Poucas fraturas de úmero e punho foram patológicas, descobriram os pesquisadores.

Por estágio do tumor, 15 das 87 fraturas vertebrais em mulheres com câncer de mama em estágio I inicial e estágio II foram patológicas em comparação com sete de 17 dessas fraturas para câncer de mama em estágio III a IV (p <0,05). A incidência de fratura não patológica foi maior para o punho em 136, seguido por 82 para vertebral, 75 para úmero e 42 para fraturas de quadril.

Os pesquisadores disseram que esta informação pode ajudar os médicos a determinar quais mulheres se beneficiam de cuidados agressivos de prevenção de fraturas osteoporóticas. “De modo geral, esses dados apóiam o julgamento clínico-patológico de fraturas vertebrais de alto risco e diferenciação de fraturas vertebrais prevalentes em estudos de mulheres com câncer de mama”, escreveram os autores do estudo.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=wom&pag=dis&ItemID=134152