Guias cirúrgicos impressos em 3D aprimoram a terapia de conservação da mama

Pesquisadores liderados pelo Dr. Han Shin Lee do Gyeongsang National University Hospital em Changwon, Coreia do Sul, desenvolveram guias cirúrgicos de mama impressos em 3D produzidos a partir de exames de ressonância magnética pré-tratamento e marcam a área original do tumor diretamente na mama.

17 Fev, 2021

Guias cirúrgicos impressos em 3D podem ser úteis em cirurgias de conservação de mama realizadas em pacientes com câncer de mama após terapia sistêmica neoadjuvante, de acordo com pesquisa publicada online em 9 de fevereiro na Scientific ReportsPesquisadores liderados pelo Dr. Han Shin Lee do Gyeongsang National University Hospital em Changwon, Coreia do Sul, desenvolveram guias cirúrgicos de mama impressos em 3D produzidos a partir de exames de ressonância magnética pré-tratamento e marcam a área original do tumor diretamente na mama. Em um estudo prospectivo, eles descobriram que 39 pacientes que receberam cirurgia de conservação da mama com a ajuda de guias impressos em 3D tiveram uma baixa taxa de margens de ressecção positivas para tumor e recorrência local.

“Usando [guias cirúrgicos de mama impressos em 3D] como um método de localização em pacientes recebendo [terapia sistêmica neoadjuvante], é possível atingir com precisão a área tumoral original observada na ressonância magnética pré-tratamento", escreveram os autores. "Além disso, as vantagens do método são que ele é indolor, não inclui radiação e não aumenta o tempo do procedimento."

O guia, que foi baseado em dados adquiridos de ressonância magnética supina, foi desenvolvido para melhorar as deficiências de imagens da mama e técnicas de localização que foram usadas anteriormente para realizar a cirurgia conservadora após terapia sistêmica neoadjuvante. Com sua abordagem, a área original do tumor e a mama são inicialmente modeladas tridimensionalmente, combinando dados de ressonância magnética pré e pós-tratamento.

Em seguida, esta imagem modelada e imagens 3D construídas com base nos dados de ressonância magnética são então combinadas para produzir a forma 3D e a margem de excisão de segurança do tumor, de acordo com os pesquisadores. Para garantir margens livres, o guia cirúrgico foi modelado para ficar 0,5 cm fora das bordas do tumor.

Depois de ser salvo em um formato de arquivo estereolitográfico (STL), o modelo digital preparado é então exportado para uma impressora 3D (Connex3 Objet500, Stratasys) para imprimir o guia cirúrgico. O modelo se encaixa na superfície da mama e inclui um orifício no mamilo. Também possui marcas de direção que indicam o mamilo oposto e a fúrcula esternal para evitar a rotação do guia, segundo os autores. "Além de permitir representações da extensão do tumor na superfície da mama, o modelo [guia cirúrgico da mama impresso em 3D] incluía uma coluna para orientar a injeção do corante azul para uma indicação precisa da extensão do tumor na mama", escreveram eles.

Os pesquisadores utilizaram seu método em um estudo prospectivo com 39 mulheres submetidas à cirurgia de conservação da mama após terapia sistêmica neoadjuvante para câncer de mama invasivo confirmado patologicamente no Asan Medical Center em Seul de julho de 2016 a janeiro de 2017.

Depois de analisar os resultados da biópsia dessas cirurgias, os pesquisadores descobriram que a distância mais próxima entre o tumor e a margem de ressecção variou de 1,2-7,8 ​​cm, com mediana de 3,9 cm. Margens de ressecção tumor-positivas foram encontradas em quatro pacientes (10,3%), em comparação com uma taxa de 40% de margens tumor-positivas relatadas na literatura para cirurgia conservadora de mama após terapia sistêmica neoadjuvante.

Ao longo de um acompanhamento de três anos, os pesquisadores descobriram que três (7,7%) tinham câncer de mama recorrente, em comparação com uma taxa de recorrência local de 12,1% em cinco anos relatada em uma meta-análise anterior de 10 ensaios clínicos randomizados de cirurgia de conservação de mama após terapia sistêmica neoadjuvante.

O guia cirúrgico oferece muitas vantagens sobre as técnicas convencionais de localização, de acordo com os autores. "Além disso, o uso de [guia cirúrgico da mama impresso em 3D] permite a preservação do tecido mamário normal e a remoção precisa do tumor, aumentando o efeito cosmético", escreveram os autores. "Esperamos que até mesmo os iniciantes possam superar facilmente a curva de aprendizado [da cirurgia de conservação da mama]."

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=wom&pag=dis&ItemID=131571

 

 

 

 

Compartilhe


NOTÍCIAS RELACIONADAS