Lesões por vaporização mostram um padrão particular na tomografia computadorizada

Lesões pulmonares causadas por cigarro eletrônico ou lesão pulmonar associada ao uso de vapores (EVALI) têm um padrão particular na TC - ou seja, opacidade em vidro fosco, de acordo com um estudo publicado em 27 de agosto na Radiology: Cardiothoracic Imaging. Os resultados do estudo podem ajudar os médicos a fazer melhores diagnósticos da doença e os pacientes a evitar biópsias desnecessárias, escreveu uma equipe liderada pelo Dr. Michael Gotway da Mayo Clinic em Scottsdale, AZ.

"Esses achados radiológicos serão especialmente benéficos para os médicos para ajudá-los a determinar opções de tratamento potencialmente menos invasivas", disse Gotway em um comunicado divulgado pela RSNA. "Podemos fazer esse diagnóstico de forma não invasiva por meio da cooperação com nossos colegas clínicos ... [e] ao alertá-los para um padrão de varredura que sugere a possibilidade de EVALI, podemos na verdade evitar que os pacientes tenham que se encontrar com um cirurgião."

Os cigarros eletrônicos (e-cigarros) e vaporizadores aquecem uma mistura de nicotina, aromatizantes e outros produtos químicos que o usuário inala, e o uso desses dispositivos aumentou nos últimos 10 anos, disse a RSNA. Em 2019, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos Estados Unidos receberam os primeiros relatórios de EVALI , que é caracterizado pelo "uso de cigarro eletrônico ou vaporização dentro de 90 dias do início dos sintomas, associado a infiltrados na imagem do tórax, na ausência de uma explicação alternativa ", escreveram os pesquisadores. Em seis meses após os primeiros relatos ao CDC, mais 3.000 casos de EVALI foram relatados e 68 mortes devido à condição verificada, disse a sociedade.

Gotway e colegas investigaram padrões na TC de tórax que podem corresponder a achados patológicos para EVALI por meio de um estudo que incluiu 26 pacientes que preencheram os critérios para a condição e foram submetidos a TC e biópsia. A equipe classificou os achados da TC como opacidade em vidro fosco ou consolidação.

O achado tomográfico mais comum entre os pacientes com EVALI também confirmado pela patologia foi opacidade multifocal ou difusa em vidro fosco, identificada em 96% da coorte do estudo - um achado ainda mais prevalente do que o de pneumonite por hipersensibilidade subaguda, ou inflamação do tecido pulmonar, de acordo com para os autores.

"Esperamos alertar os radiologistas de que, se virem opacidades pulmonares difusas em um paciente mais jovem sem causas claramente definidas, eles podem considerar seriamente que o paciente pode ter uma lesão por vaporização", disse Gotway no comunicado da RSNA. "Os pacientes podem não admitir prontamente que estão usando o material, mas se um radiologista reconhecer esses padrões e, em seguida, disser ao médico que pode ser uma lesão induzida por vaporização, talvez eles possam testar para um metabólito de nicotina ou perguntar ao paciente sobre isso exposição."

Imagem: Lesão pulmonar associada ao uso de cigarro eletrônico ou produto para vaporização em um homem de 51 anos que se manifesta como um padrão de lesão pulmonar aguda na TC com organização subsequente. (a, c) Imagens axiais de TC sem contraste na apresentação através de (a) meio e (c) pulmões inferiores mostram opacidade em vidro fosco com preservação subpleural (setas); esta distribuição estava presente em 45% dos estudos de TC na apresentação em nossa coorte (11). (b, d) Imagens axiais de TC sem contraste obtidas seis dias depois mostram que a opacidade em vidro fosco fez a transição para consolidação e leve distorção arquitetônica, consistente com a organização em desenvolvimento. A paciente foi tratada inicialmente com antibióticos seguidos de corticoterapia, com lenta melhora clínica. Imagens e legenda cortesia da RSNA.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=ser&sub=def&pag=dis&ItemID=130019