Mais evidências apoiam o uso rotineiro de mamografia 2D sintetizada

A mamografia 2D sintetizada apresentou resultados promissores no maior estudo até agora comparando imagens reconstruídas a partir de tomossíntese digital de mama (DBT) com mamografias digitais tradicionais. Os pesquisadores publicaram suas descobertas em 13 de outubro na Radiologia. Os pesquisadores propuseram a mamografia 2D sintetizada como uma forma de evitar o excesso de exposição à radiação durante o rastreamento das mamas, uma vez que muitas imagens de mama realizam exames DBT em conjunto com a mamografia digital, dobrando a quantidade de exposição à radiação para as pacientes. Mas alguns médicos expressaram preocupação com a qualidade das imagens sintetizadas em 2D, observando dificuldades com a detecção e caracterização de calcificação.

O novo estudo acalma algumas dessas preocupações. Em uma revisão de quase 150.000 mamografias, imagens 2D sintetizadas com DBT foram realizadas, bem como mamografia digital com DBT para a maioria das métricas. Nos poucos lugares onde o 2D sintetizado ficou aquém, a modalidade ainda funcionou dentro de diretrizes aceitáveis. O programa demonstra que a mamografia sintetizada pode ser uma maneira viável de reduzir a exposição à dose de radiação para mulheres submetidas a exames de mama. Com base nas descobertas, a especialista sueca em imagens de mama, Dra. Kristina Lång, PhD, sentiu-se confiante em recomendar imagens sintetizadas ao invés de mamografia digital para médicos que usam DBT.

"Se a DBT for finalmente recomendada como uma nova modalidade de triagem, o uso de [mamografia sintetizada] em combinação com a DBT deve ser o protocolo de escolha", escreveu Lång, um consultor sênior em imagiologia de mama no Skåne University Hospital em Malmö, em um comentário também publicado na Radiology em 13 de outubro.

O grande estudo retrospectivo foi conduzido por uma equipe conjunta de pesquisadores da University of Pennsylvania (Penn) e da University of Vermont. A autora principal, Dra. Samantha Zuckerman, professora assistente de radiologia clínica na Penn, e colegas compararam os resultados de 151.363 mulheres que se submeteram a mamografia de rastreamento em suas respectivas instituições.

A coorte do estudo incluiu 82.254 mulheres que se submeteram a mamografia digital e DBT e 66.109 mulheres que se submeteram a mamografia 2D sintetizada e DBT. Isso representou não apenas o maior estudo até o momento comparando mamografia sintetizada e digital em conjunto com DBT, mas também a maior amostra de estudo para mamografia sintetizada e DBT, observaram os autores e Lång. Notavelmente, os resultados de mulheres rastreadas com imagens sintetizadas e DBT caíram dentro das diretrizes clínicas aceitáveis. Os autores encontraram uma taxa de reconvocação de 7%, sensibilidade de 88,3% e especificidade de 93,5%. Além disso, as modalidades combinadas geraram uma taxa de detecção de câncer de 5,6 e taxa de falso-negativo de 0,7 por 1.000 mulheres examinadas.

Além disso, o 2D sintetizado teve um desempenho comparável à mamografia digital para a maioria dos resultados. Os pesquisadores não encontraram diferenças significativas entre as duas técnicas para sensibilidade, valor preditivo positivo, taxas de biópsia ou detecção de cânceres invasivos e in situ.

No entanto, depois que os autores ajustaram as características da população, eles descobriram que o 2D sintetizado com DBT tinha uma taxa de reconvocação significativamente menor e, como resultado, especificidade do que a mamografia digital com DBT. Isso resultou em mulheres rastreadas com 2D sintetizado tendo uma probabilidade 6% maior de serem chamadas para diagnóstico por imagem.

A taxa de recall do estudo ainda estava dentro das diretrizes aceitáveis ​​e não era significativamente diferente na análise não ajustada. Os autores esperam que estudos futuros avaliem quais tipos de lesões levam a um aumento potencial nas recuperações associadas ao rastreamento sintetizado. Eles também observaram que estudos maiores são necessários para confirmar que a mamografia 2D sintetizada com DBT não resulta em taxas mais altas de falso negativo devido a problemas de qualidade.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=ser&sub=def&pag=dis&ItemID=130527