Mamografias para pacientes internados podem aumentar as taxas de rastreamento

Oferecer mamografias para pacientes de baixa renda durante uma internação hospitalar pode aumentar as taxas de rastreamento, de acordo com as descobertas de um pequeno estudo piloto publicado em 11 de janeiro no Annals of Family Medicine. Mulheres de baixa renda enfrentam vários desafios para comparecer às consultas de mamografia, incluindo problemas com agendamento de consultas, transporte e folga do trabalho. A equipe de pesquisa do Massachusetts General Hospital (MGH) em Boston considerou a oferta de serviços de mamografia para pacientes internados para selecionar mulheres como uma forma de alcançar pessoas que não são atendidas com regularidade em um ambiente ambulatorial. "A realização de testes preventivos de triagem, como mamografias, durante as hospitalizações pode ser uma forma de ajudar os pacientes que, de outra forma, perderiam os cuidados preventivos", afirmou o Dr. Andrew Hwang, o principal autor do estudo e interno do MGH, em um comunicado à imprensa.

Hwang e colegas ofereceram mamografia de triagem para pacientes internados no departamento de medicina geral do MGH entre março de 2019 e março de 2020. Para serem elegíveis, os pacientes deveriam atender aos seguintes critérios:

1. Segurado pelo Medicaid ou uma combinação de Medicaid e Medicare
2. Ter um médico de atenção primária afiliado ao MGH
3. Estar atrasado para um exame de câncer de mama
4. Não tem uma consulta ambulatorial de mamografia agendada

Um relatório diário criado a partir de dados de prontuários eletrônicos alertava os autores sobre potenciais candidatos a internação. A equipe revisou ainda os prontuários dos pacientes para garantir que as mulheres pudessem fazer uma mamografia, incluindo estar em bom estado mental e não ter problemas médicos.

A equipe identificou 39 pacientes promissores, dos quais 13 foram considerados inelegíveis e 5 se recusaram a participar do estudo. A maioria das mulheres excluídas nesta fase eram clinicamente instáveis ​​ou não podiam ficar em pé por 10 minutos. A equipe de imagem da mama entrou em contato com os 21 pacientes elegíveis restantes para coordenar uma mamografia de rastreamento em um dia da semana. Quatro pacientes receberam alta antes que uma mamografia pudesse ser agendada, resultando em 17 pacientes que completaram a mamografia. Dezesseis das candidatas com mamografia tiveram resultado negativo na triagem. Um paciente teve um resultado BI-RADS 0 inconclusivo e foi recomendado para exames de imagem adicionais.

No geral, os autores pareceram identificar e realizar mamografia com sucesso em pacientes que, de outra forma, teriam dificuldade para se submeter ao rastreamento em ambiente ambulatorial. Apesar de ter uma idade mediana de quase 60 anos, mais de um terço das pacientes (35%) nunca tinha feito uma mamografia de rastreamento anterior. Além disso, as pacientes estavam, em média, quatro anos atrasadas para a mamografia.

Mais ainda, muitos pacientes elegíveis vieram de origens com taxas de mamografia de rastreamento historicamente mais baixas. Mais de 10% das mulheres que realizaram mamografia em internação não falavam inglês e mais de um terço não eram brancas. "Os pacientes que participaram de nosso estudo piloto enfrentaram desafios psicossociais significativos para completar os testes de prevenção ambulatorial", afirmou Hwang. "Atingir resultados de saúde equitativos para todos os pacientes exigirá soluções inovadoras que diminuam as barreiras ao atendimento, atendendo às necessidades psicossociais dos pacientes."

A equipe vê a oferta de serviços preventivos a pacientes hospitalizados como uma solução criativa para melhorar a equidade em saúde. Hwang acredita que programas como o descrito no estudo serão cada vez mais importantes à medida que os modelos de pagamento mudam de taxa por serviço para modelos de pagamento baseados em valor.

Os autores planejam expandir seu programa de mamografia hospitalar para outros departamentos do hospital. Eles também estão procurando oferecer serviços preventivos adicionais e exames de câncer para homens e mulheres. "Esta estratégia direcionada tem o potencial de reduzir as disparidades nas taxas de rastreamento do câncer, abordando as necessidades médicas agudas dos pacientes e suas necessidades de cuidados preventivos simultaneamente", afirmou Hwang.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=wom&pag=dis&ItemID=131329