Modelagem de forma de ultrassom prevê displasia do quadril em bebês

Imagens de ultrassom usadas para modelagem estatística de formas podem ajudar a prever a displasia do quadril em bebês e se os dispositivos de tratamento de abdução são necessários, de acordo com pesquisa holandesa publicada na Radiology . Uma equipe liderada pelo Dr. Joshua Bonsel, do University Medical Center Utrecht, na Holanda, descobriu que a modelagem de imagens de ultrassom de quadris displásicos estáveis ​​bem centrados em bebês predizia quais quadris se desenvolveram ao normal ou permaneceram displásicos, bem como determinaram quais quadris se beneficiaram do Pavlik tratamento de arreios.

"A modelagem estatística da forma identificou características da forma acetabular em imagens de ultrassom dos quadris Graf tipo II que predizem o desenvolvimento acetabular e mostram uma correlação com o tratamento", escreveram Bonsel e colegas. "A modelagem estatística da forma também foi capaz de diferenciar as diferenças de forma acetabular devido ao posicionamento da sonda de variações anatômicas verdadeiras".

A displasia do desenvolvimento do quadril é comum em recém-nascidos, com pesquisas anteriores sugerindo uma incidência entre 1,5 e 20 por 1.000 nascimentos. Embora os pacientes com Graf tipos III e IV sejam encaminhados para tratamento imediato, não há consenso sobre como e quando tratar quadris infantis estáveis ​​bem centrados com displasia acetabular. Esses quadris têm um ângulo de teto ósseo entre 43° e 59°, enquanto um valor de 60° ou mais é considerado normal.

Os pesquisadores escreveram que muitos quadris estáveis ​​bem centrados são atualmente tratados com um dispositivo de abdução, apesar da possibilidade de que possam se transformar em quadris normais, levando a um possível tratamento excessivo. “Os parâmetros diagnósticos atuais para a displasia do desenvolvimento estável do quadril se correlacionam pouco com o resultado e não podem ser usados ​​para identificar quadris que terão displasia do quadril persistente ou residual com ou sem tratamento”, escreveram os autores do estudo.

A modelagem estatística da forma pode quantificar a forma do acetábulo em imagens de ultrassom. Bonsel et al disseram que o uso de imagens de ultrassom pode fornecer mais dados para o desenvolvimento do quadril do que apenas as medições do ângulo.

Eles queriam identificar as características da forma acetabular dos quadris Graf tipo II e identificar quais quadris se beneficiaram do tratamento com arnês de Pavlik. Eles também queriam identificar artefatos devido ao posicionamento da sonda. “No contexto em que cerca de 80% dos quadris Graf II se desenvolverão ao normal sem tratamento, há a necessidade de extrair mais dados de imagens de ultrassom para identificar quadris que estão em risco de displasia do quadril persistente ou residual no acompanhamento”, Bonsel e colegas escreveram.

A equipe analisou dados de imagens de ultrassom de linha de base em 97 bebês com idade média de 3,37 anos. Destes, 89 eram meninas e os outros oito eram meninos. O grupo encontrou 90 casos de displasia da anca de Graf tipo IIb, 52 dos quais foram tratados com arnês de Pavlik.

A modelagem criou vários modos de forma a partir dos 13 pontos de referência colocados nas imagens de ultrassom de cada quadril. Esses modos mostraram variações de formas de quadril em conjuntos de imagens.

Os pesquisadores descobriram que os modos de forma 2 e 3 da modelagem estavam significativamente ligados à displasia do quadril persistente em imagens de ultrassom, com odds ratio de 0,43 e 2,39, respectivamente. O modo 2 também foi associado à displasia coxofemoral residual nas radiografias pélvicas, com odds ratio de 0,09 (p = 0,002). O tratamento com arnês de Pavlik mostrou-se benéfico em pacientes com valores negativos de modo 2, com uma razão de chances de 12,46 (p = 0,01).

Bonsel e colegas pediram mais estudos para validar o valor preditivo dos modos de forma identificados. No entanto, eles acrescentaram que um modo de forma acetabular pode levar a um prognóstico mais preciso e evitar o tratamento excessivo, o que pode ter importantes benefícios médicos e socioeconômicos. “Além disso, a modelagem estatística da forma em software pode ajudar o examinador a identificar o plano de projeção ideal em uma série de imagens de ultrassom em tempo real”, escreveram eles.

Imagem: Imagem de ultrassom do quadril em uma menina de 3 meses no início do estudo. Nenhum material de contraste foi usado. O quadril apresentado é delineado com o modelo de forma acetabular, composto por 13 pontos. Os pesquisadores escreveram que, através da modelagem estatística da forma de imagens de ultrassom, a displasia da anca e o tratamento podem ser mais bem previstos. Imagem cortesia de RSNA.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?Sec=sup&Sub=ult&Pag=dis&ItemId=134828