Mudanças na codificação do CID-10 que afetarão os radiologistas em 2022

Ao todo, 159 novos códigos entraram em vigor em 1º de outubro de 2021 e muitos códigos foram revisados ​​ou excluídos. Não é de surpreender que haja algumas revisões nos relatórios de infecções por COVID-19 e condições relacionadas.

25 Out, 2021

As alterações anuais no sistema de codificação da Classificação Internacional de Modificação Clínica de Doenças (CID-10-CM) vêm em duas formas. As diretrizes de codificação e relatório descrevem como os códigos devem ser usados ​​e, em seguida, há a lista dos próprios códigos disponíveis. Ao todo, 159 novos códigos entraram em vigor em 1º de outubro de 2021 e muitos códigos foram revisados ​​ou excluídos. Não é de surpreender que haja algumas revisões nos relatórios de infecções por COVID-19 e condições relacionadas.

Reportando COVID-19

Em 2020, o novo código U07.1 foi introduzido para codificar um diagnóstico confirmado de COVID-19 conforme documentado pelo provedor, ou com a documentação de um resultado de teste COVID-19 positivo, seja o paciente sintomático ou assintomático.

Agora temos o código U09.9, "Condição pós-COVID-19, não especificada", que foi adicionado para relatar os efeitos tardios do COVID-19. Este novo código deve ser usado no lugar de B94.8, "Sequela de outras doenças infecciosas e parasitárias especificadas." U09.9 pode ser usado em conjunto com U07.1 quando um paciente que teve uma infecção anterior foi reinfectado com outro caso de COVID-19, mas não deve ser usado para manifestações de uma infecção COVID-19 ativa (atual) .

Mudanças nas diretrizes de codificação e relatório

Descrever a lateralidade é sempre importante em relatórios de radiologia. As diretrizes agora afirmam que, "quando a lateralidade não é documentada pelo provedor do paciente, a atribuição de código para o lado afetado pode ser baseada na documentação do prontuário médico de outros médicos". Esses médicos podem incluir um nutricionista, enfermeiro, assistente social ou técnico de emergência médica (EMT).

Códigos de diagnóstico específicos devem ser usados ​​quando forem apoiados pela documentação do prontuário médico disponível e pelo conhecimento do médico sobre a condição de saúde do paciente. Quando um diagnóstico definitivo não foi estabelecido pelo médico, a codificação pode ser feita por meio de sintomas e sinais.

As diretrizes revisadas destacaram esse ponto, declarando: "A importância de uma documentação consistente e completa no prontuário médico não pode ser superestimada. Sem essa documentação, uma codificação precisa não pode ser alcançada. Todo o registro deve ser revisado para determinar o motivo específico do encontro e as condições tratadas. "

O sistema ICD inclui uma série de códigos Z que não descrevem o diagnóstico do paciente, mas fornecem informações adicionais relevantes para o encontro. Os radiologistas podem usar esses códigos em casos de departamentos de emergência para aprimorar as informações no registro médico.

Uma nova seção intitulada Determinantes Sociais da Saúde (SDOH) foi adicionada à nova versão, indicando que esses códigos devem ser atribuídos quando as informações relevantes são documentadas. A documentação, neste caso, pode incluir informações autorrelatadas pelo paciente que são assinadas e incorporadas ao registro médico por um provedor ou um médico, como assistente social, trabalhador comunitário de saúde, gerente de caso ou enfermeira. Também pode incluir informações fornecidas diretamente pelos médicos que estão incluídas no prontuário médico.

Os códigos SDOH estão localizados principalmente nestas categorias de código Z:

  • Z55 Problemas relacionados à educação e alfabetização
  • Z56 Problemas relacionados ao emprego e desemprego
  • Z57 Exposição ocupacional a fatores de risco
  • Z58 Problemas relacionados ao ambiente físico
  • Z59 Problemas relacionados à habitação e às circunstâncias econômicas
  • Z60 Problemas relacionados ao ambiente social
  • Z62 Problemas relacionados à educação
  • Z63 Outros problemas relacionados ao grupo de apoio primário, incluindo circunstâncias familiares
  • Z64 Problemas relacionados a certas circunstâncias psicossociais
  • Z65 Problemas relacionados a outras circunstâncias psicossociais

Revisões de codificação

Dos 159 novos códigos, relativamente poucos seriam importantes para a radiologia. Na maioria dos casos, os novos códigos fornecem mais especificidade do que a atribuição de código anterior. Abaixo está uma seleção de exemplos:

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Novo Código Descrição Códigos Anteriores
C56.3 Neoplasia maligna de ovários bilaterais C56.1, C56.2
C79.63 Neoplasia maligna secundária de ovários bilaterais C79.61, C79.62
Doenças do esôfago
K22,81 Pólipo esofágico K22.8
K22,82 Pólipo de junção esofagogástrica K22.8
K22,89 Outra doença específica do esôfago K22.8
M54.50 Não especificado M54.5
M54.51 Vertebrogênico M54.5
M54.59 Outras dores lombares M54.5
Tosse
R05.1 Tosse aguda R05
R05.2 Tosse subaguda R05
R05.3 Tosse crônica R05
R05.4 Síncope de tosse R05
R05.8 Outra tosse especificada R05
R05.9 Tosse não especificada R05
Dificuldades de alimentação
R63.30 Não especificado R63.3
R63.31 Pediátrico, agudo R63.3
R63.32 Pediátrico, crônico R63.3
R63.39 Outras dificuldades de alimentação R63.3
Compressão cerebral traumática sem herniação
S06.A0XA Encontro inicial S06.890A-S06.899A
S06.A0XD Encontro subsequente S06.890D-S06.899D
S06.A0XS Sequela S06.890S-S06.899S
Compressão cerebral traumática com herniação
S06.A1XA Encontro inicial S06.890A-S06.899A
S06.A1XD Encontro subsequente S06.890D-S06.899AD
S06.A1XS Sequela S06.890S-S06.899S

Etapas da ação

Esta é apenas uma breve visão geral das muitas mudanças na codificação CID-10 que estão em vigor agora, a partir de 1º de outubro de 2021. Os consultórios de radiologia devem revisar cuidadosamente em detalhes os códigos que afetarão sua prática e fazer os ajustes apropriados em seus modelos e EHR sistemas.

Atenção especial deve ser dada aos códigos que foram excluídos, pois seu uso pode fazer com que os sinistros sejam rejeitados pelos pagadores. As diretrizes de relatório também devem ser completamente revisadas para determinar onde a documentação da prática pode precisar ser modificada.

A revisão anual do conjunto de códigos da terminologia processual (CPT) atual que entra em vigor no início de cada ano é geralmente de maior impacto do que as alterações de codificação do CID. Fique atento para nossa cobertura completa das importantes mudanças de codificação para radiologia.

Erin Stephens é gerente sênior de clientes, educação na Healthcare Administrative Partners .

Os comentários e observações expressos são de responsabilidade do autor e não refletem necessariamente as opiniões de AuntMinnie.com .

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=imc&pag=dis&ItemID=133779

 

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