O aquecimento do contraste iodado antes do uso é realmente necessário?

O uso de MC quente foi sugerido como uma estratégia potencial para reduzir o risco de extravasamentos e reações alérgicas, embora as evidências sobre a eficácia dessa abordagem sejam limitadas.

22 Mai, 2023

O aquecimento do meio de contraste iodado antes da administração reduz as taxas de reações adversas e extravasamentos? Sim e não. De acordo com um novo artigo da Clinical Imaging , o aquecimento do ICM a aproximadamente 37 °C, ou 98,6 °F, não afeta o extravasamento, mas pode reduzir as taxas de reações alérgicas e fisiológicas em pacientes, dependendo da viscosidade do contraste. Para contraste com viscosidade mais alta, aquecê-lo primeiro pode diminuir sua viscosidade em 50% ou mais, de acordo com dados anteriores.  

De acordo com essa figura, o Manual do American College of Radiology on Contrast Media sugere que ICM altamente viscoso deve ser aquecido à temperatura corporal antes da administração ao usar injeções de alta potência intravenosa de baixa osmolaridade, CM iodado viscoso, cateteres de pequeno calibre, ou para estudos cronometrados observando o realce máximo.  No entanto, apenas evidências limitadas estavam disponíveis na época para apoiar o contraste de aquecimento para evitar certos eventos como extravasamento e reações, explicaram o autor correspondente Mohamad Nawras, da Faculdade de Medicina e Ciências da Vida da Universidade de Toledo, e co-autores. “O uso de MC quente foi sugerido como uma estratégia potencial para reduzir o risco de extravasamentos e reações alérgicas, embora as evidências sobre a eficácia dessa abordagem sejam limitadas”, observou o grupo, acrescentando que muitas instituições eliminaram o contraste aquecido antes de uso, uma vez que requer documentação adicional da Comissão Conjunta. Por sua vez, isso custa tempo e dinheiro aos departamentos. 

Dadas as revisões mistas sobre se o aquecimento do ICM é ou não benéfico, os autores procuraram conduzir uma revisão sistêmica para melhor definir os efeitos da temperatura do ICM. Sua metanálise incluiu cinco estudos contendo dados de mais de 300.000 injeções de contraste (86.676 em temperatura ambiente e 220.653 aquecidas).  Os dados não indicaram um papel na temperatura quando ICM de baixa viscosidade foi usado, mas destacou uma queda significativa nas taxas de reação alérgica em contraste altamente viscoso. Não houve ligação identificada entre a temperatura do contraste e as taxas de extravasamento em nenhum dos grupos. O grupo concluiu que, além da literatura atual, suas descobertas oferecem mais evidências que apóiam as recomendações de contraste do ACR. O resumo do estudo está disponível aqui . 

Fonte: https://healthimaging.com/topics/medical-imaging/imaging-contrast/warming-iodinated-contrast-prior-use

 

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