O rastreador PET prevê resposta à imunoterapia

Pesquisadores descobriram que a técnica previa se os pacientes estavam respondendo ao tratamento em semanas, em vez de meses, usando abordagens de imagem padrão, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

14 Set, 2021

Um radiotraçador PET experimental pode prever se os pacientes responderão precocemente a novos tratamentos de imunoterapia para câncer de pele metastático, de acordo com um estudo publicado no Journal of Nuclear Medicine . Em um estudo piloto, pesquisadores holandeses realizaram exames PET com um traçador experimental chamado F-18 BMS986192 antes e depois que os pacientes receberam tratamento com inibidores do ponto de verificação imunológico (ICIs) para melanoma metastático ou câncer de pele que se espalhou para outros locais.

Eles descobriram que a técnica previa se os pacientes estavam respondendo ao tratamento em semanas, em vez de meses, usando abordagens de imagem padrão, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

"A captação do F-18 BMS986192 na linha de base foi capaz de prever uma redução induzida pelo tratamento ICI no volume da lesão", escreveu o primeiro autor Pieter Nienhuis do University Medical Center Groningen, Holanda, e colegas.

Os inibidores do ponto de controle imunológico são um grupo de novos tratamentos de imunoterapia que atuam ativando as células do sistema imunológico, chamadas células T, para atacar as células cancerosas. Eles desbloqueiam sinais que normalmente mantêm o sistema imunológico sob controle. Estudos mostram que até 60% dos pacientes com melanoma metastático respondem ao tratamento com imunoterapia.

No entanto, muitas vezes leva meses antes que a resposta de um paciente aos inibidores do ponto de verificação imunológico possa ser detectada por TC ou RM e, portanto, lesões de crescimento rápido que requerem tratamento adicional podem passar despercebidas, de acordo com os autores.

O traçador F-18 BMS986192 foi sintetizado por pesquisadores da Bristol Myers Squibb em 2018 e avaliado em um estudo pré-clínico publicado por autores alemães no início deste ano. Neste estudo, os pesquisadores tiveram como objetivo testar pela primeira vez o desempenho do traçador em pacientes.

Os pesquisadores inscreveram oito pacientes com melanoma metastático confirmado. Os pacientes foram submetidos a varreduras F-18 BMS986192 de corpo inteiro com um scanner PET / CT (Biograph mCT64 ou mCT40, Siemens Healthineers ) antes e seis semanas após o início da terapia com ICI.

Os pacientes receberam imunoterapia com nivolumabe (nome comercial Opdivo) ou uma combinação de nivolumabe e ipilimumabe (nome comercial Yervoy), dois tratamentos imunoterápicos recentemente aprovados pela Food and Drug Administration dos EUA.

A maior captação do traçador foi observada no baço, medula óssea, rins e fígado. A captação do traçador nas lesões tumorais foi heterogênea. No total, 42 lesões tumorais foram identificadas em pacientes no início do estudo, com a maioria das lesões nos pulmões (n = 21) e no cérebro (n = 14). A captação do traçador foi semelhante entre as localizações do tumor.

Os pesquisadores descobriram que a captação de F-18 BMS986192 em lesões no início do estudo foi negativamente correlacionada com a mudança no tamanho dos tumores em seis semanas. A análise da característica de operação do receptor (ROC) demonstrou que a captação de F-18 BMS986192 pode discriminar entre lesões respondentes e não respondentes com uma área sob a curva de 0,82.

"Encontramos captação heterogênea de F-18 BMS986192 em lesões metastáticas em todos os locais, o que está de acordo com uma resposta heterogênea à terapia com inibidor de ponto de controle imunológico que é frequentemente observada em pacientes com melanoma", escreveram os pesquisadores.

É importante ressaltar que em exames de PET F-18 BMS986192 de dois pacientes, a toxicidade relacionada ao inibidor do ponto de verificação imunológico (tireoidite e colite) foi detectada, acrescentaram os autores.

Este estudo piloto foi o primeiro a investigar imagens de PET F-18 BMS986192 antes e durante a terapia com inibidor do ponto de verificação imunológico em pacientes com melanoma metastático, incluindo pacientes com metástases cerebrais, afirmaram os autores. 

"Os resultados preliminares deste estudo piloto garantem uma avaliação mais aprofundada do PET F-18 BMS986192 como uma ferramenta de imagem não invasiva", concluíram os pesquisadores.

Imagem: As imagens AD mostram varreduras F-18 BMS986192 de um paciente que desenvolveu tireoidite relacionada à ICI com aumento da captação no tratamento em seis semanas (B, D) em comparação com a linha de base (A, C). Imagem cortesia do Journal of Nuclear Medicine .

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=mol&pag=dis&ItemID=133480

 

 

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