PET 18F-FDG/Ressonância Magnética encontra localização de dor crônica em pacientes

Uma técnica de imagem que combina PET e ressonância magnética 18F-FDG foi capaz de identificar as origens da dor crônica em pacientes e ajudar seus cuidadores a desenvolver melhores planos de manejo, de acordo com uma apresentação de segunda-feira na Society of Nuclear Medicine and Molecular Reunião anual virtual virtual do Imaging (SNMMI) 2020. As descobertas podem oferecer alívio aos milhões de adultos que vivem com dor crônica, de acordo com um comunicado divulgado pelo SNMMI. "A dor é o motivo mais comum para procurar atendimento médico, e os que sofrem mais que os que sofrem de câncer, doenças cardíacas e diabetes combinados", disse a sociedade no comunicado. "A dor crônica afeta quase 50 milhões de adultos nos Estados Unidos e custa ao sistema de saúde do país até US $ 635 bilhões em despesas totais, incluindo custos de imagem e tratamento".

A dor crônica é geralmente causada por tecidos inflamados, altamente metabólicos e, portanto, bons candidatos à captação de glicose gerada por agentes radiomarcados usados ​​na imagem PET, de acordo com uma equipe de pesquisadores da Universidade de Stanford. O grupo procurou identificar onde a dor se origina no corpo, combinando informações anatômicas da ressonância magnética com informações moleculares do PET. "Nas últimas décadas, confirmamos que as abordagens de imagem anatômica, como a ressonância magnética convencional, são inúteis na identificação de geradores de dor crônica", disse o autor do estudo, Dr. Sandip Biswal, na declaração do SNMMI. "Sabemos que o PET 18F-FDG tem a capacidade de avaliar com precisão o aumento do metabolismo da glicose decorrente de geradores de dor aguda ou crônica. Como tal, em nosso estudo, examinamos o PET / MRI como uma solução potencial para determinar as bases moleculares exatas da dor de alguém. . "

A pesquisa incluiu 65 pacientes com dor crônica submetidos a PET / RM de corpo inteiro. Biswal e colegas usaram o software de análise de imagens para medir os valores de captação padronizados maximizados (SUV _max ) nas imagens 18F-FDG; dois radiologistas avaliaram as imagens quanto a correlações entre os locais _{máximos de} dor e SUV. Em 58 dos 65 pacientes (89%), os pesquisadores descobriram aumento da captação de 18F-FDG nos nervos e músculos no local da dor, resultando em uma ligeira mudança de conduta em 16 pacientes (como um teste diagnóstico adicional) e uma significativa mudança de gestão em 36 indivíduos (como um novo procedimento invasivo). Os resultados resultaram em novos planos de manejo para 40 de 65 pacientes (62%).

O estudo sugere que essa combinação de PET / MRI poderia ser uma maneira eficaz para aqueles que experimentam dor crônica obter alívio, disse Biswal na declaração da sociedade. "Os resultados deste estudo mostram que melhores resultados são possíveis para aqueles que sofrem de dor crônica", disse ele. "Essa abordagem de imagem molecular molecular está atendendo a uma tremenda necessidade clínica não atendida, e espero que este trabalho estabeleça as bases para o nascimento de uma nova subespecialidade em medicina nuclear e radiologia".

Imagem: Macho adulto com décadas de dor no pescoço direito, desconforto e aperto após lesão no parto. O paciente havia falhado em várias manobras terapêuticas padrão antes de se apresentar para 18F-FDG PET / MRI. As imagens mostram captação anormalmente elevada de FDG (setas brancas; SUV _máx = 1,2) observadas em padrão linear no espaço no pescoço póstero-lateral direito, entre os músculos capitis oblíquo inferior e semispinalis capitis, onde reside o maior nervo occipital. Em comparação, a mesma região do lado contralateral e assintomático do pescoço tem um SUV _máximo = 0,7. Este resultado encorajou um cirurgião a explorar a área. O cirurgião finalmente encontrou uma coleção de pequenas artérias envolvidas ao redor do nervo nesse local. As pequenas artérias foram submetidas à lise pelo cirurgião e o paciente relatou tremendo alívio dos sintomas. (A) MIP de laje espessa e coronal [projeção de intensidade máxima] de PET 18F-FDG. (B) LAVA axial [aquisição de fígado de Dixon com aquisição de volume] Flex RM através da coluna cervical. (C) PET axial na mesma fatia da ressonância magnética axial. (D) PET / RM axial fundida. Imagem e legenda cortesia de Peter Cipriano, da Universidade de Stanford.

Fonte: https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&sl=en&u=https://www.auntminnie.com/index.aspx%3Fsec%3Ddef&prev=search