PSMA-PET prevê a resposta do paciente à quimioterapia

Pesquisadores concluíram que a Ga-68 PSMA-11 PET/CT é uma ferramenta de imagem promissora para avaliar a resposta à quimioterapia baseada em taxano (docetaxel e cabazitaxel)" em pacientes com câncer de próstata.

19 Nov, 2021

A imagem PET com um radiotraçador baseado no antígeno de membrana específico da próstata (PSMA) pode ajudar a prever se os pacientes com câncer de próstata metastático responderão à quimioterapia, um achado significativo nos esforços para adaptar a terapia a pacientes individuais, de acordo com um estudo publicado em novembro no Journal of Nuclear Medicine . Pesquisadores belgas estudaram 37 pacientes com câncer de próstata metastático sensível ao hormônio ou resistente à castração que foram submetidos a PET / CT com gálio-68 (Ga-68) PSMA-11 antes e após as rodadas de quimioterapia com taxano (docetaxel ou cabazitaxel). Eles descobriram que pacientes cujos tumores pareciam encolher na segunda tomografia PET viveram mais tempo após um acompanhamento de dois anos.

"A resposta ao PSMA-PET foi preditiva independente de sobrevida com uma diferença estatisticamente significativa na [sobrevida global] entre os que responderam ao PSMA e os que não responderam", escreveram os primeiros autores, os drs. Qaid Shagera e Carlos Artigas da Universidade Livre de Bruxelas.

O US Food and Drug Administration aprovou Ga-68 PSMA-11 em dezembro de 2020 para imagens PET de lesões PSMA-positivas em homens com câncer de próstata. A técnica melhorou a precisão do diagnóstico no estadiamento inicial dos pacientes, mas poucos estudos até agora exploraram o uso do Ga-68 PSMA PET / CT para avaliar como os pacientes respondem ao tratamento quimioterápico. "Há uma necessidade não atendida de encontrar uma ferramenta para avaliar, de forma mais oportuna e precisa, a resposta à quimioterapia" em casos de câncer de próstata avançado, escreveram os pesquisadores.

Neste estudo, os pesquisadores analisaram retrospectivamente um banco de dados de todos os exames PSMA-PET / CT realizados em sua instituição entre janeiro de 2015 e maio de 2020. Eles analisaram dados de 37 pacientes submetidos a exames PET / CT Ga-68 PSMA-11 (Discovery 690 tempo de voo, GE Healthcare ) em uma média de 16 dias antes do primeiro tratamento e novamente em uma média de 27 dias após a conclusão do ciclo. Vinte e um pacientes receberam docetaxel e 16 receberam cabazitaxel.

Os pesquisadores definiram a resposta bioquímica como níveis indetectáveis ​​ou diminuídos do antígeno prostático específico (PSA) em ≥50% em comparação com a linha de base, enquanto um corte de ≥30% de alteração no volume total do tumor na imagem para cada paciente definiu respondentes ao tratamento versus não respondedores. Depois de analisar os resultados, os pesquisadores classificaram 18 de 37 pacientes como respondedores ao tratamento (seis com resposta completa e 12 com resposta parcial) e 19 de 37 como não respondedores (17 com doença progressiva e dois com doença estável).

Após um acompanhamento médio de 23 meses, ocorreu um total de 16 mortes. Entre toda a população, os respondentes identificados no Ga-68 PSMA-11 PET / CT tiveram sobrevida global mais longa em comparação com aqueles identificados como não respondedores (sobrevida global mediana não alcançada versus 12 meses, razão de risco 0,10), os pesquisadores descobriram. "A resposta do PSMA-PET foi preditiva de sobrevivência de forma independente, com uma diferença estatisticamente significativa na [sobrevivência geral] entre os que responderam ao PSMA e os que não responderam", escreveram Shagera e Carlos Artigas.

O papel do PSMA-PET / CT para avaliar a resposta ao tratamento foi relatado em estudos anteriores com resultados promissores, mas os achados são preliminares e ainda inconclusivos devido às modalidades de tratamento heterogêneas consideradas e à falta de dados sobre os resultados, observaram os pesquisadores.

Além disso, dados os dados limitados da literatura sobre o papel do PSMA-PET / CT na avaliação da resposta à quimioterapia à base de taxano em pacientes com câncer de próstata metastático, os resultados deste estudo justificam investigações adicionais, afirmaram. "Ga-68 PSMA-11 PET / CT é uma ferramenta de imagem promissora para avaliar a resposta à quimioterapia baseada em taxano (docetaxel e cabazitaxel)" em pacientes com câncer de próstata, concluíram os pesquisadores.

Imagem:  Respondentes PSMA: paciente (A) com desaparecimento de todas as lesões PSMA-positivas (resposta completa) e paciente (B) com diminuição do PSMA-TV> 30% (resposta parcial). Não respondedores de PSMA: paciente (C) com aparecimento de novas lesões e PSMA-TV aumentado> 30% (doença progressiva) e paciente (D) sem novas lesões PSMA-positivas nem alterações de PSMA-TV 30% (doença estável). Imagem cortesia do Journal of Nuclear Medicine .

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=mol&pag=dis&ItemID=134193

 

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