Radiografia de tórax valiosa em exames de acompanhamento COVID-19

Pesquisadores italianos analisaram radiografias de tórax de pacientes com COVID-19 adquiridas na admissão, antes da alta e três meses depois, e encontraram anormalidades em cerca de metade dos pacientes.

29 Out, 2021

As radiografias de tórax realizadas três meses após os pacientes com COVID-19 terem alta hospitalar podem identificar aqueles que podem precisar de tratamento de acompanhamento adicional, de acordo com um estudo publicado em 22 de outubro na Radiografia . Pesquisadores italianos analisaram radiografias de tórax de pacientes com COVID-19 adquiridas na admissão, antes da alta e três meses depois, e encontraram anormalidades em cerca de metade dos pacientes. Com base em um sistema de pontuação que os autores usaram, a descoberta pode ajudar a priorizar os pacientes com achados clínicos e radiológicos mais graves, escreveram os autores.

"O radiologista com [radiografia torácica] pode desempenhar um papel central no acompanhamento de médio a longo prazo do COVID-19, avaliando as sequelas radiológicas dos pacientes e identificando aqueles que podem exigir um acompanhamento mais próximo", escreveu o autor principal, Dr. Marco Fogante, da Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti em Ancona, Itália.

Os estudos sobre o acompanhamento radiológico de médio ou longo prazo dos efeitos duradouros do COVID-19 em pacientes são escassos, de acordo com os pesquisadores. Exames radiográficos de acompanhamento podem ajudar a avaliar o desenvolvimento de fibrose irreversível nesses pacientes, por exemplo. No entanto, o momento ideal para imagens de acompanhamento é desconhecido, escreveram os autores. Neste estudo, a equipe italiana procurou avaliar as sequelas radiológicas do COVID-19 em pacientes aos três meses e investigar sua relação com os achados clínico-radiológicos.

De maio a junho de 2021, os pesquisadores inscreveram 119 pacientes consecutivos com idade média de 66 anos (+/- 14,6 anos) para uma radiografia de tórax de acompanhamento três meses após a alta. Todos os pacientes receberam radiografias de tórax na admissão e antes da alta e tiveram COVID-19 confirmado por um teste de laboratório.

Dois radiologistas avaliaram as radiografias de tórax dos pacientes na admissão, na alta e em três meses, usando um sistema de pontuação de 18 pontos. O sistema de pontuação dividiu os pulmões em três partes iguais: superior, intermediário e inferior, em um total de seis zonas. Pontuações de 0 a 3 foram atribuídas a cada zona com base nas anormalidades pulmonares detectadas em uma vista frontal, como segue:

  • 0 - Sem anormalidades
  • 1 - Infiltrados intersticiais; definido como espessamento septal e opacidade focal ou extensa, com a evidência de estrutura extravascular
  • 2 - Infiltrados intersticiais e alveolares (predominância intersticial)
  • 3 - Infiltrados intersticiais e alveolares (predominância alveolar)

As pontuações individuais das seis zonas pulmonares em cada paciente foram adicionadas para obter uma pontuação geral da radiografia de tórax variando de 0 a 18. Os pacientes foram divididos em grupos com pontuação 0 ou pontuação ≥ 1, e os achados clínico-radiológicos foram comparados entre eles.

Cerca de metade dos pacientes (49,6%) apresentou pontuação na radiografia de tórax igual a 0, o que indicava recuperação radiológica completa três meses após a alta. A outra metade (50,4%) teve pontuações de raios-X de 3 (+/- 2,6) em três meses. Em pacientes com pontuações mais altas aos três meses, a idade, o número de dias de internação e as pontuações das radiografias de tórax na admissão e antes da alta também foram estatisticamente maiores, descobriram os pesquisadores. “Anormalidades radiológicas persistem três meses após a alta em uma alta proporção de pacientes com COVID-19”, escreveram os autores. 

Em última análise, o estudo sugere que a avaliação dos escores das radiografias de tórax na admissão e antes da alta dos pacientes com COVID-19 pode identificar aqueles que podem se beneficiar de um acompanhamento mais próximo e de um manejo direcionado, concluíram os pesquisadores.

Imagem: Um exemplo de paciente com pontuação de radiografia de tórax de 6 na admissão e pontuação de 4 antes da alta e em três meses de acompanhamento. Imagem cortesia da Radiologia .

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?Sec=sup&Sub=xra&Pag=dis&ItemId=133877

 

 

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