Rastreamento de câncer de mama baseado em risco

A estratégia de rastreamento com base na densidade da mama aos 40 anos de idade pode ser eficaz e econômica para reduzir a mortalidade por câncer de mama.

10 Fev, 2021

Uma estratégia de rastreamento mamográfico com base em uma medida de densidade da mama de base aos 40 anos pode ser a maneira mais eficaz e econômica de reduzir a mortalidade por câncer de mama. As diretrizes atuais de rastreamento do câncer de mama recomendam que a mamografia comece aos 50 anos para mulheres com risco médio. Os resultados de um estudo de modelagem de micro-simulação são publicados em  Annals of Internal Medicine .

A alta densidade da mama não só tem um efeito de mascaramento na leitura da mamografia, mas também aumenta o risco de câncer de mama. Lei de Notificação da Densidade da Mama exige que os provedores informem as mulheres que fizeram mamografia se elas têm seios densos. No entanto, a maioria das mulheres não sabe sua classificação de densidade mamária até depois de sua primeira mamografia, aos 50 anos.

Pesquisadores do MD Anderson Cancer Center da University of Texas e do Fred Hutch Cancer Center usaram um modelo de micro-simulação para comparar os resultados de saúde e a relação custo-eficácia de 7 estratégias de rastreamento do câncer de mama: sem rastreamento, rastreamento bienal entre 50-75 anos, rastreamento trienal entre 50 -75, e quatro estratégias estratificadas por densidade (duas com mamografia basal aos 40 anos e as outras duas aos 50 anos). Todas as estratégias estratificadas por densidade atribuíram triagem anual a mulheres com seios densos e bienal ou trienal a partir dos 50 anos para mulheres sem seios densos.

O modelo sugere que a estratégia com uma avaliação da densidade mamária basal aos 40 anos, seguida por triagem anual entre 40 e 75 anos para mulheres com seios densos e triagem bienal entre 50 e 75 anos para mulheres sem seios densos teve a maior redução na mortalidade por câncer de mama , mas também foi associada a um maior número de mamografias ao longo da vida e maiores taxas de falsos positivos e sobrediagnóstico. Uma análise de custo-efetividade que considerou os benefícios e malefícios mostrou que, quando comparada à triagem bienal não estratificada por densidade com idades entre 50 e 75 anos, a estratégia estratificada por densidade acima gerou uma relação custo-efetividade incremental de cerca de $ 36.000 por ano de vida ajustado pela qualidade (QALY), que é considerado custo-efetivo.

Os autores de um editorial da Universidade da Califórnia em San Francisco argumentam que a densidade da mama é um fator de risco importante a ser incluído nas estratégias de rastreamento baseadas em risco porque é um fator de risco forte e prevalente responsável por uma grande proporção dos cânceres de mama. No entanto, deve ser combinado com a idade e outros fatores de risco ao desenvolver estratégias de rastreamento baseadas em risco que otimizam os benefícios e minimizam os danos. Os editorialistas acreditam que, até que uma estratégia mais robusta baseada no risco seja identificada, os dados apóiam a triagem bienal de idades entre 50 e 74 anos.

Para mais informações: www.acponline.org

Fonte: https://www.itnonline.com/content/risk-based-breast-cancer-screening

 

 

 

Compartilhe


NOTÍCIAS RELACIONADAS