Ultrassom: melhor na avaliação de margem para cirurgia de mama

O ultrassom de diagnóstico supera outros métodos de imagem quando se trata de avaliar as margens de cânceres sendo excisados ​​durante a cirurgia conservadora da mama, de acordo com pesquisa publicada na Academic Radiology . Uma equipe liderada pela Dra. Irina Manhoobi, do Aarhus University Hospital, na Dinamarca, descobriu que o ultrassom tinha a maior sensibilidade, especificidade e área sob a curva (AUC) para avaliação de margem em comparação com radiografia, tomossíntese digital de mama (DBT) e micro- CT.

"Alcançar margens de ressecção adequadas na cirurgia conservadora da mama é um desafio e muitas vezes exige mais de um procedimento cirúrgico", escreveram Manhoobi e colegas.

A cirurgia conservadora da mama e a irradiação de toda a mama são os tratamentos padrão para o câncer de mama em estágio inicial. Um desafio enfrentado pelos cirurgiões, no entanto, é que a cirurgia conservadora da mama envolve a remoção do tumor com uma margem suficiente, preservando também a aparência física da mama.

Não se sabe muito quando se trata do desempenho de diagnóstico combinado de métodos de imagem durante a cirurgia para avaliar as margens do tumor, bem como seu impacto na repetição da cirurgia, de acordo com os pesquisadores.

Manhoobi et al queriam examinar a sensibilidade e especificidade dos métodos de imagem convencionais e emergentes para avaliação de margem durante a cirurgia conservadora da mama. Eles também queriam descobrir se esses métodos contribuem para uma taxa reduzida de cirurgias repetidas.

Eles analisaram 22 artigos de pesquisa dos EUA, Europa e Ásia com 29 métodos de imagem radiológica para meta-análise, com os artigos usando ultra-som, radiografia, DBT ou micro-CT. A equipe descobriu que o ultrassom alcançou as notas mais altas, apesar de apenas um estudo mostrar seu uso na avaliação de margens durante a cirurgia. Os demais estudos incluídos mostraram que a ultrassonografia foi utilizada para marcação pré-operatória do tumor de mama.

Apesar das notas altas do ultrassom, os pesquisadores afirmaram que "não é realista" que o ultrassom de espécimes seja implementado em fluxos de trabalho cirúrgicos.

“É muito exigente em recursos para um radiologista de mama comparecer ao centro cirúrgico e realizar o ultrassom intraoperatório da amostra, e leva tempo para um cirurgião de mama alcançar o mesmo nível de experiência com ultrassom que um radiologista de mama”, escreveram os autores. .

O alto nível de desempenho do ultrassom pode estar relacionado à confiabilidade do operador, observaram. Radiologistas de mama experientes realizaram exames de ultrassom em metade dos estudos incluídos. Além disso, o ultra-som é limitado pelas dificuldades de detecção do carcinoma ductal in situ (CDIS), e seu uso corre o risco de achatar a amostra quando o transdutor encontra a superfície da amostra, levando a achados falso-positivos.

"Os métodos radiológicos para avaliação de margem precisam de melhorias adicionais para fornecer orientação confiável no fluxo de trabalho clínico e evitar cirurgias repetidas para pacientes com câncer de mama em estágio inicial", concluíram os pesquisadores.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=wom&pag=dis&ItemID=134667