fMRI auxilia na avaliação do olfato e da disfunção do paladar por coronavírus

A utilidade da fMRI em pacientes com COVID-19 não está bem estabelecida e, até onde sabemos, este é o primeiro relatório publicado usando fMRI em um paciente com cacosmia persistente e cacogeusia após infecção por COVID-19.

26 Jan, 2021

A ressonância magnética funcional (fMRI) foi útil para avaliar o cheiro persistente e a disfunção do paladar em um paciente com COVID-19, de acordo com um relato de caso publicado em 22 de janeiro na JAMA Neurology . O córtex orbitofrontal (OFC) parece ser particularmente relevante na compreensão da causa dos sintomas, relataram pesquisadores do Kuwait.

A paciente de 25 anos foi diagnosticada com COVID-19, com sintomas incluindo anosmia (perda do olfato) e ageusia (perda do paladar). A experiência com seu caso foi relatada pelo Dr. Khaled Gad, PhD, e Ismail Ibrahim Ismail, ambos do hospital Ibn Sina na Cidade do Kuwait, Kuwait. 

Embora a paciente tenha sido tratada de forma conservadora e tenha começado a se recuperar, ela passou a apresentar sensações de odor desagradável (cacosmia) e paladar (cacogeusia). A ressonância magnética funcional foi útil na avaliação do paciente, enquanto os exames clínicos pareciam normais; A tomografia computadorizada dos seios paranasais estava normal; e nenhuma anormalidade nos bulbos olfatórios e sulcos foi observada em estudos de ressonância magnética do cérebro, relataram os autores.

Problemas com olfato e paladar são comuns em pacientes com COVID-19, ocorrendo em cerca de 52,7% e 43,9% com o vírus, respectivamente, de acordo com uma meta-análise, observaram os autores.

A ativação dependente do nível de oxigenação sanguínea (BOLD) em estudos de fMRI foi associada à sensação olfatória, uma atividade complexa no cérebro que envolve a amígdala, o córtex orbitofrontal e outras estruturas, escreveram Gad e Ismail. "Há evidências crescentes de implicação de FO em pacientes com COVID-19 com disfunção olfatória", observaram.

A paciente do relato de caso apresentou disfunção gustativa e olfativa por três meses e foi encaminhada a uma clínica de neurologia, onde fez exame físico normal. Os médicos realizaram um estudo de ressonância magnética funcional baseado em tarefas que envolveu a exposição a cheiros e a geração de mapas de ativação BOLD. A ativação não foi observada no córtex orbitofrontal, embora houvesse um forte sinal BOLD no córtex uncus / piriforme direito, eles relataram. 

"A utilidade da fMRI em pacientes com COVID-19 não está bem estabelecida e, até onde sabemos, este é o primeiro relatório publicado usando fMRI em um paciente com cacosmia persistente e cacogeusia após infecção por COVID-19", escreveram eles. "Dados esses achados, podemos sugerir que o comprometimento da via olfatória central, principalmente envolvendo FOC, pode estar envolvido na etiologia subjacente da persistência dos sintomas olfatórios e gustativos em pacientes após a infecção por COVID-19."

Imagem: O BOLD fundido e o mapa de anisotropia fracionada na imagem coronal ponderada em T1 mostram a ativação do córtex uncus / piriforme direito com arquitetura simétrica intacta dos tratos de matéria branca circundantes.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=mri&pag=dis&ItemID=131386

 

 

 

 

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