Índice de pontuação de ultrassom mostra-se promissor no diagnóstico de COVID

Spampinato e colegas pediram mais estudos de validação para pontuação de ultrassom pulmonar com grandes populações de pacientes, diferentes configurações clínicas e comparação com outros métodos de imagem.

03 Set, 2021

Um novo sistema de pontuação de ultrassom que pode ser realizado em menos de 10 minutos é preciso para o diagnóstico e prognóstico do COVID-19, de acordo com uma pesquisa publicada em 31 de agosto na Ultrasound in Medicine and Biology . Uma equipe liderada pela Dra. Michele Spampinato, da Universidade de Ferrara, na Itália, disse que seu índice de gravidade de ultrassom pulmonar poderia distinguir entre pacientes que têm COVID-19 e aqueles que não têm. Ele também pode identificar melhor os pacientes que apresentarão mortalidade intra-hospitalar em comparação com os escores de gravidade de ultrassom pulmonar padrão.

“Em tal cenário epidemiológico, no qual um grande número de pacientes são admitidos pela mesma doença, a diferenciação precoce de pacientes com doenças altamente infecciosas de pacientes com outras causas de dificuldade respiratória é essencial”, escreveram Spampinato e colegas.

A imagem do tórax tem sido o principal método de diagnóstico e avaliação da gravidade da COVID-19, com a ultrassonografia sendo considerada de fácil acesso e não expondo os pacientes à radiação. No entanto, os estudos geralmente são baseados em sistemas de pontuação que não consideram a aparência irregular do ultrassom da pneumonia por SARS-CoV-2. Os pesquisadores disseram que isso se deve aos diferentes padrões exibidos na mesma área.

“Em nossa opinião, esta questão pode ser relevante para avaliar melhor as características de diagnóstico de ultrassom pulmonar na pneumonia por SARS-CoV-2”, acrescentaram.

Spampinato et al criaram seu índice de gravidade de ultrassom pulmonar para melhor descrever a coexistência de diferentes lesões pulmonares na mesma área pulmonar. Este, por sua vez, pode ser usado para medir a qualidade e extensão do envolvimento pulmonar em relação ao diagnóstico de COVID-19, bem como a mortalidade hospitalar de pacientes com dificuldade respiratória admitidos por suspeita de COVID-19.

Eles testaram a precisão do índice em um estudo com 159 pacientes (105 homens, 54 mulheres) com idade média de 64,6 anos com suspeita de pneumonia por SARS-CoV-2. Destes, 63,5% foram diagnosticados com COVID-19.

Os pacientes com COVID-19 apresentaram maior taxa de mortalidade (18,8% vs. 6,9%) e escore de índice de gravidade de ultrassom pulmonar (16,14 vs. 10,08) em comparação com casos não COVID-19.

A equipe comparou o índice com várias outras medidas, incluindo o escore de gravidade do ultrassom pulmonar, a soma simples dos achados do ultrassom pulmonar e um escore de heterogeneidade do ultrassom pulmonar, o número de diferentes padrões de ultrassom encontrados em cada área.

Características prognósticas das pontuações de ultrassom pulmonar para mortalidade hospitalar
  Pontuação de heterogeneidade de ultrassom pulmonar Pontuação de gravidade de ultrassom pulmonar Índice de pontuação de ultrassom pulmonar
Área sob a característica de operação do receptor (AUROC) 0,576 0,733 0,805
Sensibilidade 69,57% 65,22% 90,91%
Especificidade 48,53% 73,53% 65,67%
Razão de probabilidade 1.037 1.045 1,14

Os pesquisadores disseram que o índice de pontuação combina os pontos fortes dos outros dois métodos de pontuação, citando as pontuações AUROC mais altas do índice. A pontuação AUROC do índice para o diagnóstico de COVID-19 foi de 0,72 e 0,76 para prever a mortalidade hospitalar em pacientes com COVID-19. Ambos foram superiores aos escores de gravidade e heterogeneidade.

A equipe também elogiou a quantidade de tempo que leva para realizar uma ultrassonografia, que em média 8,05 minutos, muito menos do que as várias horas necessárias para obter informações de exames laboratoriais, swabs e TC de alta resolução. A equipe disse que, usando ultrassom de pulmão e aplicando o índice de pontuação para identificar alto risco de COVID-19, os médicos podem tomar melhores decisões sobre exames de imagem adicionais, terapias urgentes e o destino do paciente.

Spampinato e colegas pediram mais estudos de validação para pontuação de ultrassom pulmonar com grandes populações de pacientes, diferentes configurações clínicas e comparação com outros métodos de imagem.

“Os pesquisadores devem fazer todos os esforços para chegar a um acordo sobre um padrão de referência na condução, relato e classificação do envolvimento pulmonar na pneumonia por SARS-CoV-2”, escreveram os autores do estudo.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=ult&pag=dis&ItemID=133392

 

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