Radiografia de tórax dinâmica detecta invasão de tumor pulmonar

Em um estudo de prova de conceito com fantomas, os pesquisadores conseguiram demonstrar que um protocolo de radiografia de tórax dinâmico foi capaz de detectar a invasão de tumor no pulmão, de acordo com descobertas publicadas em 3 de fevereiro na Medical Physics. Pesquisadores do Japão e dos EUA mostraram que sua técnica de radiografia de tórax dinâmica (DCR) produziu imagens de supressão óssea que permitiram a análise de movimento de tumores de pulmão, e em uma dose de radiação equivalente à radiografia de tórax convencional ( Física Médica , fevereiro de 2021). Eles acreditam que a técnica pode fornecer uma alternativa à TC de tórax para imagens pré-operatórias.

Em sua introdução, os autores observam que a avaliação pré-operatória da invasão e adesão do tumor é fundamental no planejamento da excisão cirúrgica de tumores pulmonares. Se o tumor se mover independentemente da pleura parietal ou mediastinal, significa que o tumor não é invasivo ou adere fortemente ao tecido pulmonar e, portanto, pode ser mais fácil de remover cirurgicamente. Modalidades de imagem como cine ressonância magnética ou tomografia computadorizada respiratória de tórax podem ser usadas para avaliar a invasão e adesão do tumor. Mas ambos são mais caros do que o raio-X; Muitas vezes, a ressonância magnética não está disponível, enquanto a TC carrega uma carga de radiação maior do que a radiografia.

A radiografia de tórax dinâmica pode ser considerada como uma alternativa, realizada como um suplemento à radiografia de tórax usando um detector digital de painel plano dinâmico em uma sala geral de raios-X, escreveu uma equipe liderada por Rie Tanaka, PhD, da Universidade de Kanazawa no Japão. Com a DCR, uma série de radiografias de tórax sequenciais são obtidas de um paciente em pé durante um ciclo respiratório de 10 segundos. Exceto pelo padrão respiratório, as imagens são adquiridas da mesma maneira que uma radiografia convencional.

Um estudo anterior publicado em abril de 2020 na Radiology Case Reports descobriu que a radiografia de tórax dinâmica era viável para avaliar a invasão do tumor no pré-operatório, mas que as sombras das costelas sobrepostas e a falta de visualização 3D inibiram seu desempenho quantitativo. O uso de processamento de imagem de supressão óssea pode superar essa limitação, entretanto.

Portanto, Tanaka e cols. Decidiram testar a capacidade da radiografia de tórax dinâmica com processamento de imagem de supressão óssea aplicada para realizar avaliação quantitativa da adesão de tumores pulmonares. Eles basearam seu estudo em imagens de um fantoma XCAT que poderia simular a presença de tumores pulmonares com e sem invasão; o movimento do tumor pode ser simulado sem a necessidade de irradiar os pacientes.

Para simular um tumor sólido, os pesquisadores criaram esferas de tumor de 30 mm e as inseriram em cada lobo pulmonar de um paciente virtual. Três tipos de condições tumorais foram simulados, variando desde o envolvimento da parede torácica ou aorta até um local distante dessas estruturas. Um total de 18 tumores foram criados, seis com invasão e 12 sem. A aquisição de imagens foi simulada com um software definido para modelar um sistema de raio-x detector de painel plano dinâmico e a supressão óssea foi aplicada às imagens de projeção resultantes que consistiam em 150 fases respiratórias de 10 segundos cada.

O movimento dos tumores no fantoma foi analisado quantitativamente e calculado usando cinco métricas originalmente derivadas de estudos de TC de ventilação dinâmica 4D do movimento do tumor pulmonar. Tanaka e seus colegas escreveram que o rastreamento de movimento funcionou corretamente em imagens de supressão óssea, mas foi interrompido por sombras de costelas em imagens sem o processamento de imagem.

Os pesquisadores descobriram que a radiografia de tórax dinâmica foi capaz de discernir a diferença entre os tumores de pulmão com e sem invasão usando as cinco métricas quantitativas que medem o movimento do tumor. Eles também descobriram que o processamento de imagem de supressão óssea funcionou bem para fornecer rastreamento de movimento preciso de tumores de pulmão, mas como as imagens nas imagens do estudo foram simuladas, a técnica pode exigir mais estudos antes da aplicação em um estudo clínico.

Além disso, os autores observaram vários outros problemas técnicos com a técnica, principalmente relacionados à apresentação e movimentação de tumores em diferentes áreas dos pulmões, como no lobo superior e atrás do coração. Eles também recomendam a investigação de radiografia dinâmica de tórax em pacientes de diferentes físicos, bem como em tumores de diferentes tamanhos, formas e composição. Do lado positivo, a dose de radiação da técnica foi de apenas 1,9 mGy, o nível recomendado para uma radiografia de tórax ântero-posterior padrão. 

No final, Tanaka et al notaram que a radiografia de tórax dinâmica pode distinguir entre tumores com e sem invasão e adesão pleural usando sua técnica de análise quantitativa realizada durante a respiração do paciente. O processamento de imagem de supressão óssea melhora seu desempenho, mas o processamento de imagem adicional pode ser necessário para tumores em certas áreas.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=xra&pag=dis&ItemID=131506