TC eficaz para identificar contrabando oculto

Os embaladores de corpo se tornaram mais sofisticados quando se trata de esconder drogas ou outro contrabando, mas o CT oferece uma maneira eficaz de identificar substâncias ilegais, de acordo com uma apresentação feita no recente encontro virtual RSNA 2020. E embora a maior parte do contrabando seja detectado em aeroportos internacionais ou perto de fronteiras, a alta prevalência do uso de drogas em muitas cidades e na grande população carcerária dos EUA significa que mesmo os radiologistas "regulares" devem estar cientes do que procurar, apresentador Dr. Barry Daly, da Universidade de Maryland em Baltimore, disse aos participantes da sessão.

"Os profissionais de radiologia devem estar cientes do espectro de achados que podem ser encontrados [quando se trata de tamponamento corporal]", disse ele.

Embalagem sofisticada

O contrabando internacional de drogas escondendo-as no corpo foi detectado pela primeira vez no início dos anos 1970, disse Daly. Desde então, a prática tem aumentado, principalmente depois que a vigilância das fronteiras foi intensificada após os ataques de 11 de setembro.

Existem várias maneiras pelas quais os traficantes de drogas escondem o contrabando em seus corpos, de acordo com Daly: Os embaladores (isto é, "mulas de drogas") podem transportar cocaína, heroína, ecstasy e maconha através das fronteiras em pacotes ingeridos no trato gastrointestinal; body stuffers ingerem pequenas quantidades de drogas para evitar descoberta ou prisão iminente; e traficantes de corpos escondem drogas, armas ou outro contrabando no reto ou na vagina.

A modalidade de imagem padrão para identificar drogas ou contrabando escondido no corpo tem sido o raio-x, mas as técnicas de fabricação de embalagens de drogas tornaram-se mais sofisticadas e os sinais radiográficos anteriormente confiáveis ​​- como ar preso em embalagens de drogas - são menos propensos a ser visto, de acordo com Daly.

“Os pacotes de medicamentos antigos eram embrulhados frouxamente e continham sombras de ar, mas esse padrão não é mais visto com as novas técnicas de embalagem”, disse ele. “Agora os pacotes são revestidos com cera, látex, fibra de vidro ou folha de alumínio para evitar a ruptura e normalmente têm menos ar interno visível. Portanto, a sensibilidade da radiografia para identificar pacotes de medicamentos é agora considerada cerca de 50%, no máximo”.

Mas estudos têm mostrado que a TC (principalmente quando usada com técnicas de reconstrução 3D) tem alta sensibilidade para identificação de pacotes de medicamentos, variando de 96% a 100%, e especificidade que varia de 94% a 100%. Além disso, ele pode visualizar o ar preso ao longo da borda dos pacotes de drogas que o raio-x tende a perder, de acordo com Daly.

"Desenvolvimentos recentes de cocaína líquida, embalagens menos radio-opacas e volumes menores contrabandeados de opiáceos sintéticos altamente concentrados tornaram o raio-x simples cada vez mais insensível para detecção de drogas contrabandeadas escondidas no corpo", disse ele. "A TC tem alta sensibilidade para detecção desse contrabando, especialmente com o uso de renderização de volume 3D e técnicas estendidas de janelas."

Lidando com complicações

Todas as mulas e portadores de drogas provavelmente desenvolverão complicações médicas, disse Daly, desde toxicidade aguda do medicamento se os pacotes se rompem até obstrução intestinal (até mesmo alguns casos de isquemia e perfuração intestinal foram relatados). É claro que os usuários de drogas também enfrentam complicações médicas, que vão desde condições cardiopulmonares e neurológicas até problemas abdominais, musculoesqueléticos e dentais.

Também é comum encontrar contrabando escondido acidentalmente quando pacientes que sofreram agressões ou acidentes com veículos estão presentes no pronto-socorro, de acordo com Daly. Ele descreveu o caso de um paciente que engoliu às pressas um cachimbo de crack para evitar ser pego por ele e, uma semana depois, apresentou-se ao pronto-socorro por causa de complicações da obstrução que o cachimbo estava causando; A TC coronal oblíqua confirmou que o tubo estava bloqueando o íleo distal e o paciente foi submetido a uma laparotomia para removê-lo.

Em outro caso, um sobrevivente do voo 52 da Avianca em 1990, de Bogotá, Colômbia, para o acidente de avião na cidade de Nova York em Long Island, estava sendo examinado em busca de ferimentos traumáticos e foi descoberto que estava escondendo cocaína. “O paciente sofreu lesões abdominais traumáticas e, no decorrer da tomografia computadorizada, notou que havia corpos estranhos no reto, que eram pacotes de cocaína”, disse ele.

Daly também descreveu um paciente muito doente que chegou ao pronto-socorro com o que parecia ser uma pneumonia grave na radiografia de tórax. "O paciente ficou doente em casa tomando antibióticos por pelo menos uma semana", disse Daly. "Ele fez uma tomografia computadorizada, que revelou uma pneumonia horrível que se transformou em um abscesso pulmonar porque o brônquio intermediário do paciente estava obstruído por um frasco de crack. Ele aspirou [em vez de engolir] quando fugiu da polícia duas semanas antes . Este paciente teve que remover todo o lobo pulmonar. "

Mesmo com esses achados angustiantes na tomografia computadorizada de pacientes com compressas corporais, é importante que eles entendam que serão tratados para essas complicações sem serem denunciados à polícia, de acordo com Daly. “Se drogas são identificadas em um paciente, mesmo que a pessoa seja um traficante de drogas, as drogas são retiradas para a segurança do paciente e entregues à polícia anonimamente para serem destruídas”, disse ele. "Os hospitais não fazem parte do serviço policial - esse não é o nosso trabalho - e os pacientes doentes que precisam de atendimento urgente não devem ser desencorajados a vir porque estão preocupados em serem presos. Não é assim que a medicina funciona."

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=cto&pag=dis&ItemID=131076