ASTRO: A radioterapia encurtada é eficaz no câncer de próstata de alto risco

Homens com câncer de próstata de alto risco podem ser tratados com segurança e eficácia com apenas cinco semanas de radioterapia, de acordo com pesquisa apresentada na reunião anual da American Society for Radiation Oncology (ASTRO) em San Antonio. Os resultados do estudo multicêntrico canadense Prostate Cancer Study 5 (PSC5) fase III mostraram que o curso padrão de oito semanas de terapia geralmente oferecido a pacientes de alto risco não oferece nenhum benefício adicional em comparação com cinco semanas de tratamento. "As taxas de sobrevivência e os efeitos colaterais, tanto a curto quanto a longo prazo, foram semelhantes com a radioterapia moderadamente encurtada", disse o principal autor do estudo, Dr. Tamim Niazi, professor associado de oncologia da Universidade McGill e oncologista de radiação no Hospital Geral Judaico. Em Montreal.

Os pesquisadores examinaram se a administração de doses moderadamente mais altas de radioterapia por dia em conjunto com a terapia de privação androgênica de longo prazo (ADT) poderia manter as mesmas taxas de controle do câncer de próstata que com o fracionamento padrão, mas em um período de tempo mais curto. No fracionamento , uma dose de radiação é dividida em múltiplas “frações”, que busca maximizar a destruição das células malignas, minimizando os danos aos tecidos saudáveis. Grandes estudos randomizados confirmaram a segurança e a eficácia da radioterapia moderadamente encurtada ou hipofracionada para pacientes com câncer de próstata de risco baixo, intermediário ou misto. O estudo de fase III é considerado o primeiro a mostrar os mesmos resultados especificamente para homens com doença de alto risco, que afeta cerca de 15% dos homens diagnosticados com câncer de próstata que enfrentam maior risco de disseminação do câncer e morte pela doença.

Niazi observou que as propriedades radiobiológicas das células do câncer de próstata as tornam particularmente sensíveis a mudanças no tamanho da fração da radioterapia. No estudo, 329 pacientes com doença de alto risco foram randomizados para receber radiação de próstata padrão/convencionalmente fracionada (76 Gy em 38 sessões diárias) ou radiação moderadamente hipofracionada (68 Gy em 25 sessões diárias). Todos os pacientes também receberam radiação para os linfonodos pélvicos e ADT de longo prazo antes, durante e após a radiação (duração média foi de 24 meses). Sete anos após completar a radioterapia, os homens que receberam tratamento hipofracionado ou padrão tiveram taxas semelhantes de recorrência e sobrevida.

Os efeitos colaterais também foram semelhantes entre os braços de tratamento. Não houve toxicidade de grau 4 em nenhum dos braços e não houve diferenças significativas nas toxicidades geniturinárias e gastrointestinais graves de curto ou longo prazo. Niazi disse que a equipe ficou agradavelmente surpresa que os efeitos colaterais não foram significativamente mais pronunciados com o tratamento acelerado. Concluir o tratamento hipofracionado para câncer de próstata em 25 dias, em vez dos habituais 38 a 40 dias, deu aos pacientes tempo para a vida diária e economizou nos custos de atendimento na clínica, disse Niazi. Ele acrescentou que alguns pacientes foram excluídos do estudo e ainda devem ser tratados com oito semanas de radiação, como aqueles que fizeram tratamento de próstata (terapia focal) e aqueles com doença inflamatória intestinal ativa.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=roc&pag=dis&ItemID=138338