Exames de PET/TC predizem resultados em pacientes com câncer de tireoide

PET/CT em pacientes com câncer avançado de tireoide podem prever sua resposta ao lenvatinibe apenas uma semana após o início do tratamento – muito mais rápido do que exames de TC com contraste (CECT), de acordo com pesquisadores no Japão. Um grupo liderado pelo Dr. Satoshi Takeuchi, PhD, da Hokkaido University em Sapporo, descobriu que as varreduras F-18 FDG-PET/CT previram a resposta do paciente uma semana após o início do lenvatinib (Lenvima). Isso é significativamente mais cedo do que as varreduras CE-CT padrão-ouro realizadas quatro semanas após o início do tratamento, observaram. “Se o FDG-PET/CT pode prever os resultados do tratamento em um momento precoce após o início do tratamento, pode ser útil evitar efeitos adversos e altos custos de tratamento com antecedência”, escreveu o grupo, em um artigo publicado na EJNMMI Research .

Os inibidores da quinase, como o lenvatinib, mostraram-se promissores em pacientes com câncer diferenciado de tireoide após o fracasso dos tratamentos iniciais, mas esses medicamentos são caros e associados a vários eventos adversos únicos, explicaram os autores. Além disso, os métodos para prever os resultados do tratamento em pacientes que recebem as drogas são limitados, acrescentaram. Para esse fim, os pesquisadores tiveram como objetivo determinar se as primeiras varreduras de F-18 FDG-PET/CT são eficazes para determinar a resposta do paciente. Os pesquisadores recrutaram 21 pacientes entre junho de 2016 e março de 2020 com carcinoma diferenciado de tireoide confirmado patologicamente. Os pacientes foram tratados com 24 mg de lenvatinibe como dose inicial e foram submetidos a exame PET/CT uma semana depois. O endpoint primário do estudo foi o valor preditivo do valor máximo de captação padronizada (SUVmax) do radiofármaco FDG em tumores, conforme avaliado por um médico de medicina nuclear e um radiologista diagnóstico.

De acordo com a análise da curva ROC (Receiver Operating Characteristic), o SUVmax e m PET/CT previu a resposta do paciente com uma área sob o ROC de 0,714 após uma semana de tratamento. O melhor valor de corte para a resposta ao tratamento para SUVmax foi de 15,2, com sensibilidade de 58% e especificidade de 86% para esse valor de corte. Além disso, a sobrevida livre de progressão mediana foi de 26,3 meses em pacientes com valor de corte abaixo de 15,2 e 19,7 meses em pacientes com valor de corte acima de 15,2 (p = 0,078), de acordo com os resultados. "Esses pacientes podem se beneficiar dos resultados deste estudo, pois buscamos prever os resultados do tratamento mais cedo do que com TC convencional usando FDG-PET/CT", observaram os pesquisadores.

Os resultados são promissores, mas desafiadores, observaram os autores. Ao interromper o tratamento com lenvatinibe para pacientes se uma resposta precoce ao tratamento for sugerida pelos achados de FDG PET/CT, opções limitadas de tratamento alternativo estão disponíveis para esses pacientes, escreveram eles. "Este resultado justifica um estudo mais aprofundado para evitar efeitos adversos e altos custos de tratamento", concluiu o grupo.

O artigo completo pode ser encontrado em EJNMMI Research .

Imagem: Achados de imagem em paciente de 67 anos com carcinoma papilífero submetido a PET/CT e TC com contraste. No tratamento inicial, PET/CT (a) e contraste (b) mostraram um tumor primário de 2 cm na tireoide esquerda com SUVmax de 48,7. A quimioterapia sistêmica com uma dose de lenvatinibe de 24 mg foi iniciada como terapia de primeira linha. Após 1 semana de tratamento com lenvatinib, PET/CT (c) demonstrou um declínio notável no SUVmax para 24,2. No entanto, a massa ainda é visualizada na TC com contraste (d) realizada 4 semanas após o tratamento (seta). O paciente estava vivo por mais de seis anos após o tratamento. Imagem cortesia de EJNMMI Research através de CC BY 4.0 .

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?Sec=sup&Sub=mol&Pag=dis&ItemId=140700