O ultrassom transcraniano ajuda a resolver o mistério do novo Coronavírus

A ultrassonografia com um dispositivo Doppler transcraniano robótico forneceu uma pista sobre por que os pacientes com COVID-19 apresentam hipoxemia grave sem rigidez pulmonar. Em uma descoberta fortuita, os pesquisadores associaram os achados do ultrassom a níveis de oxigênio suspeitosamente baixos em pacientes com casos graves de COVID-19. Os pesquisadores usaram um sistema de ultrassom Doppler transcraniano robótico (TCD) para avaliar o fluxo sanguíneo cerebral em 18 pacientes com pneumonia COVID-19 grave. Eles estavam procurando por derrames e outras anomalias cranianas, mas descobriram que a maioria dos pacientes tinha microbolhas detectáveis, um achado que indica vasos sanguíneos pulmonares anormalmente dilatados.

"Este estudo ajuda a explicar o estranho fenômeno visto em alguns pacientes com COVID-19 conhecido como 'hipóxia feliz', onde os níveis de oxigênio são muito baixos, mas os pacientes não parecem estar com dificuldade respiratória", afirmou o autor sênior Dr. Hooman Poor, um professor assistente na Escola de Medicina Icahn no Monte Sinai em um comunicado à imprensa. Poor e seus colegas publicaram sua pesquisa em 6 de agosto como uma carta no American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

Em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) clássica, a inflamação pulmonar resulta em alterações nos vasos sanguíneos que tornam os pulmões rígidos e prejudicam a oxigenação. Mas a quantidade de hipoxemia observada em pacientes com COVID-19 costuma ser drasticamente desproporcional à rigidez pulmonar.

O novo estudo piloto revelou que a vasodilatação pode ajudar a explicar por que a pneumonia por COVID-19 difere da SDRA clássica. Usando exames de ultrassom Doppler transcraniano, os pesquisadores descobriram que 83% dos pacientes tinham microbolhas detectáveis. Além disso, o número de microbolhas se correlacionou com a gravidade da hipoxemia em pacientes com COVID-19 grave.

Em comparação, apenas cerca de 26% dos pacientes com SDRA clássica apresentam microbolhas detectáveis ​​em exames Doppler transcranianos. O número de microbolhas também não se correlacionou com a gravidade da hipoxemia em pacientes com SDRA clássica. "Está se tornando mais evidente que o vírus causa estragos na vasculatura pulmonar de várias maneiras", afirmou Poor.

O estudo incluiu 18 pacientes com pneumonia COVID-19 grave que também tinham estado mental alterado e ventilação mecânica necessária. Os pacientes foram submetidos à ultrassonografia Doppler transcraniana robótica (Lucid Robotic System da NovaSignal) com solução salina agitada.

Os pesquisadores injetaram o agente de contraste em uma extremidade superior ou através de uma linha central na veia jugular interna. O software de ultrassom da NovaSignal contou automaticamente o número de microbolhas detectadas em 20 segundos, e os pesquisadores contaram manualmente e confirmaram o número de microbolhas como precaução.

Em pacientes saudáveis, as microbolhas de contraste entram nos vasos sanguíneos do pulmão e são filtradas pelos capilares pulmonares. Se forem detectadas bolhas no cérebro, isso indica que o paciente tem um orifício no coração ou que os capilares estão anormalmente dilatados, o que os pesquisadores acreditam poder estar contribuindo para a hipoxemia em pacientes com COVID-19.

Poor e sua equipe no Monte Sinai continuam suas pesquisas e, até o momento, coletaram dados de cerca de 80 pacientes com várias gravidades de COVID-19. A equipe planeja analisar o trânsito de microbolhas, incluindo como o trânsito varia ao longo do curso da doença. “Se esses achados forem confirmados em estudos maiores, o trânsito de microbolhas pulmonares pode servir potencialmente como um marcador da gravidade da doença ou mesmo um desfecho substituto em ensaios terapêuticos para pneumonia por COVID-19”, afirmou Poor. “Futuros estudos que investiguem o uso de constritores vasculares pulmonares nesta população de pacientes podem ser necessários”.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=ser&sub=def&pag=dis&ItemID=129965