Radiologistas listam os 5 principais recursos de TC para novos coronavírus

Uma investigação preliminar dos 41 primeiros casos confirmados de 2019-nCoV mostrou que as tomografias dos pacientes mostraram uniformemente opacidades pulmonares anormais bilaterais.

06 Fev, 2020

O que os radiologistas devem procurar em casos suspeitos de novos coronavírus (2019-nCoV)? Pesquisadores dos EUA e da China discutiram as características essenciais do vírus que podem ajudar na detecção e diagnóstico precoce em um relatório especial publicado on-line em 4 de fevereiro na Radiology. O número de casos suspeitos de 2019-nCoV em todo o mundo já ultrapassou 20.000, com pelo menos 400 mortes, de acordo com relatórios recentes. Uma investigação preliminar dos 41 primeiros casos confirmados de 2019-nCoV mostrou que as tomografias dos pacientes mostraram uniformemente opacidades pulmonares anormais bilaterais. 

Expandindo esse trabalho, os autores do presente estudo examinaram os dados de imagem de 21 pacientes diferentes infectados pelo 2019-nCoV, em um esforço para caracterizar os achados mais prevalentes para os radiologistas, pois ajudam as equipes clínicas a lidar com o surto. "O reconhecimento precoce da doença é importante não apenas para a implementação imediata do tratamento, mas também para o isolamento do paciente e vigilância, contenção e resposta eficazes da saúde pública", observou o principal autor do estudo, Dr. Michael Chung, da Escola de Medicina Icahn no Monte Sinai em Nova York. , em um comunicado. 

O novo artigo cobre pacientes que foram admitidos em hospitais na China e foram submetidos a pelo menos um exame de TC no tórax. A média de idade foi de 51,2 anos e todos foram confirmados como positivos para 2019-nCoV com base em testes de laboratório. Depois de analisar os dados de imagem dos pacientes, Chung e colegas reconheceram que os achados mais comuns da tomografia computadorizada eram opacidades bilaterais em vidro fosco e opacidades pulmonares consolidadas, presentes nas varreduras de todos os pacientes com tomografia computadorizada anormal. Os únicos pacientes cujas varreduras não mostraram um desses dois tipos de opacidades foram os três pacientes que tiveram tomografias inteiramente normais na apresentação. 

Três achados secundários da tomografia computadorizada úteis para o diagnóstico precoce foram opacidades nodulares (33% dos pacientes), uma distribuição periférica da doença nos pulmões (21%) e um padrão de pavimentação maluca (19%). Além disso, não houve evidência de cavitação pulmonar, nódulos pulmonares discretos, derrames pleurais ou linfadenopatia nos casos de 2019-nCoV. A tomografia computadorizada de acompanhamento demonstrou progressão leve ou moderada da doença, como indicado pelo aumento da extensão e densidade das opacidades pulmonares, em aproximadamente 88% dos pacientes.

Um aspecto preocupante do coronavírus é que os pacientes infectados podem apresentar tomografias completamente normais devido ao longo e variável período de incubação do 2019-nCoV, observaram os autores. Em um caso, um paciente obteve resultados normais da tomografia computadorizada do tórax, não apenas no exame inicial, mas também em um exame tomográfico de acompanhamento quatro dias depois, sugerindo que os médicos não podem confiar apenas na tomografia computadorizada para excluir completamente o vírus.

Não é de surpreender que os achados gerais de imagem para 2019-nCoV se assemelhem aos relatados para síndrome respiratória aguda grave (SARS) e síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS), que também são causadas por coronavírus, afirmou o Dr. Jeffrey Kanne, da Universidade de Escola de Medicina de Wisconsin-Madison, em um editorial que o acompanha. "À medida que o número de casos relatados de infecção por 2019-nCoV continua a aumentar, os radiologistas podem encontrar [cada vez mais] pacientes com essa infecção", escreveu Kanne. Embora a exposição detalhada e o histórico de viagens sejam mais críticos para o diagnóstico de 2019-nCoV, "opacidades bilaterais em vidro fosco ou consolidação na imagem torácica devem levar o radiologista a sugerir 2019-nCoV como um possível diagnóstico". 

Legenda Foto: Tomografias computadorizadas de um homem de 29 anos com o novo coronavírus mostrando opacidades difusas em vidro fosco confluentes e irregulares bilaterais e opacidades consolidadas (esquerda). Uma visão ampliada dos lobos médio e inferior direito mostra uma distribuição periférica impressionante (direita). Imagem cortesia do RSNA.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=cto&pag=dis&ItemID=128057

 

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