A elastografia pode prever o sucesso do reparo do manguito rotador

A ultrassonografia por ondas de cisalhamento tem se mostrado promissora na imagem musculoesquelética, como na avaliação de patologias do tendão supraespinal do manguito rotador.

25 Jan, 2022

A elastografia de ondas de cisalhamento usada no pré-operatório pode prever o sucesso da cirurgia do manguito rotador, de acordo com pesquisa publicada no American Journal of Roentgenology . Uma equipe liderada pelo Dr. Jeung Yeol Jeong, do Hallym University Medical Center, na Coréia do Sul, descobriu que as medidas de elasticidade do tecido obtidas de exames de elastografia eram maiores em pacientes com reparo insuficiente do manguito rotador. O grupo também descobriu que uma métrica, a razão de elasticidade, previa independentemente o reparo insuficiente. "Os resultados indicam um papel complementar para a elastografia de ondas de cisalhamento como um marcador prognóstico durante a avaliação pré-operatória em pacientes com ruptura do manguito rotador", escreveram Jeong e colegas.

A prevalência de lesões do manguito rotador varia em todo o mundo, mas pesquisas sugerem que geralmente está aumentando. Essas lágrimas causam dor e disfunção no ombro, enquanto o músculo rompido mostra degeneração gordurosa e atrofia ligada à perda de elasticidade.

Para um reparo bem-sucedido, é necessária uma avaliação precisa da qualidade do músculo antes da cirurgia para orientar as avaliações prognósticas. A ressonância magnética é um método de imagem usado para avaliar a patologia e a qualidade muscular. No entanto, não fornece informações sobre a força de tração ou rigidez muscular.

A ultrassonografia por ondas de cisalhamento tem se mostrado promissora na imagem musculoesquelética, como na avaliação de patologias do tendão supraespinal do manguito rotador. "Houve poucos estudos anteriores sobre os músculos supraespinhosos e uma pequena população foi usada, e sabe-se que o músculo supraespinhoso normal tem valores mais altos de elastografia de ondas de cisalhamento", disse o autor correspondente Dr. . Jeung et al queriam analisar o uso de medidas de elastografia pré-operatória para prever o sucesso do reparo do manguito rotador e compará-las com medidas baseadas em ressonância magnética.

Eles analisaram dados de 74 pacientes com idade média de 63,9 anos. Destes, 37 eram homens e 37 eram mulheres. Os participantes do estudo foram submetidos ao reparo do manguito rotador entre maio de 2019 e janeiro de 2021.

Os pacientes foram submetidos a ressonância magnética pré-operatória e elastografia por ondas de cisalhamento, com a elasticidade média medida para os músculos supraespinal e trapézio. A razão de elasticidade entre a elasticidade média do supraespinal e do trapézio também foi calculada.

Após a cirurgia, 60 casos foram considerados com reparo suficiente, enquanto 14 foram considerados insuficientes. Os pesquisadores descobriram que os pacientes que foram considerados com reparo insuficiente tiveram uma prevalência maior de grandes rasgos entre três e cinco centímetros do que os pacientes que tiveram reparo suficiente (100% vs. 50%).

Jeung et al usaram escalas diferentes para cada método. Estes incluem o escore de infiltração gordurosa muscular (escala de 1 a 3), que foi registrado em ultrassonografia em escala de cinza; grau de Goutallier para infiltração gordurosa muscular medida por RM (escala de 0 a 4); e atrofia muscular avaliada pela razão de ocupação e pelo grau de atrofia muscular (escala de 0 a 3).

Desempenho de RM, medidas de elastografia de ondas de cisalhamento para prever o sucesso do reparo do manguito rotador
  ressonância magnética Elastografia de ondas de cisalhamento
  Grau de atrofia muscular nota de Goutallier Taxa de ocupação Elasticidade média (kPa) Grau de infiltração gordurosa em escala de cinza Relação de elasticidade
AUC 0,900 0,945 0,961 0,874 0,912 0,971
Sensibilidade 85,7% 78,6% 85,7% 92,9% 85,7% 100%
Especificidade 90% 95% 96,7% 70% 90% 90%

Após a análise do tamanho da lágrima, as três medidas de ressonância magnética, razão de elasticidade e grau de infiltração gordurosa em escala de cinza, os autores do estudo escreveram que os únicos preditores independentes de reparo insuficiente foram graus de atrofia muscular de 2 a 3 (razão de chances, 9,3) e razão de elasticidade. razão de chances, 15,6).

Para as medidas de elastografia, os pacientes que tiveram reparo insuficiente do manguito rotador tiveram maior elasticidade média do supraespinal, razão de elasticidade e graus de infiltração gordurosa em escala de cinza do que os pacientes que tiveram reparo suficiente.

Jeung e colegas escreveram que esses achados suportam um papel potencial para a elastografia de ondas de cisalhamento na avaliação pré-operatória do sucesso do reparo do manguito rotador, com o surgimento da elastografia por ultrassom permitindo a avaliação do tecido por medidas de elasticidade. 

"Acreditamos que nosso estudo traz uma contribuição significativa para a literatura porque descobrimos que os valores de elastografia de ondas de cisalhamento do músculo supraespinal apresentam uma correlação positiva com o grau de qualidade muscular, o que seria útil para prever a reparabilidade do tendão durante o planejamento cirúrgico", Khil disse ao AuntMinnie.com .

Imagem: (A) Paciente do sexo masculino, 37 anos, encontra-se em decúbito dorsal e neutro, com a musculatura cervical levemente alongada e a cabeça levemente voltada para o lado contralateral. O transdutor de ultrassom é colocado inicialmente com aplicação de pressão mínima. (B) Os músculos supraespinal e trapézio são identificados no plano transverso. (C) A visão é representada usando uma imagem sagital de RM ponderada em T2. (D) O transdutor é virado para a visão longitudinal. (E) Os músculos supraespinal e trapézio são visualizados ao longo da orientação longitudinal das fibras musculares. (F) A visualização é representada usando uma imagem de RM ponderada em T2 coronal. SS = supraespinhoso

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=mri&pag=dis&ItemID=134813

 

 

Compartilhe


NOTÍCIAS RELACIONADAS