Microultrassom a par com ressonância magnética na detecção de câncer de próstata

O microultrassom tem taxas de detecção de câncer de próstata comparáveis ​​à ressonância magnética multiparamétrica em homens que ainda não foram biopsiados, segundo um estudo canadense publicado  na Radiology . Pesquisadores liderados pelo Dr. Sangeet Ghai, da Universidade de Toronto, também descobriram que, embora o microultrassom seja inferior à ressonância magnética para evitar a biópsia, a maioria das lesões visíveis na ressonância magnética também são visíveis no microultrassom. “Onde o acesso à ressonância magnética é limitado ou tem contraindicação à ressonância magnética, digamos, prótese de quadril ou marca-passo, [microultrassom] pode detectar lesões que provavelmente não seriam vistas no ultrassom convencional”, disse Ghai ao AuntMinnie.com . "Mesmo quando usado com ressonância magnética, as lesões de ressonância magnética são na maioria das vezes visíveis no microultra-som e, portanto, não é necessário fusão para direcionamento preciso".

A RM multiparamétrica é superior à ultrassonografia transretal na detecção de lesões na próstata. Ao combinar imagens de protocolos ponderados em T2, ponderados em difusão e com contraste dinâmico e, às vezes, espectroscopia de RM, o método multiparamétrico produz imagens 3D mais detalhadas da próstata do que por meio de RM convencional. No entanto, os pesquisadores escreveram que esse método enfrenta os desafios de maior custo, acesso e desafios de interpretação, e também requer experiência em biópsia guiada por imagem com imagens fundidas. Junto com isso, eles acrescentaram que a ressonância magnética multiparamétrica tem concordância interobservador "moderada" entre os leitores e variabilidade na qualidade da varredura.

O microultrassom opera em frequências de até 29 MHz, e os pesquisadores estão analisando seu potencial para o diagnóstico de câncer de próstata. Os transdutores de microultra-som têm uma densidade de cristal quatro vezes maior, o que melhora a resolução espacial para tão baixo quanto 70 mm, o tamanho de um ducto prostático. Os pesquisadores também elogiaram a maior sensibilidade desse método em comparação com a ultrassonografia transretal. No entanto, o microultrassom também é suscetível à variabilidade interobservador na interpretação das imagens.

No estudo atual, Ghai e colegas queriam comparar microultrassom e ressonância magnética multiparamétrica e microultrassom na detecção de câncer de próstata clinicamente significativo (grupo de grau ≥ 2) e descobrir a proporção de nódulos de ressonância magnética visíveis no microultrassom para biópsia direcionada em tempo real. Eles analisaram dados de 94 homens com idade média de 61 anos. Os autores descobriram que a biópsia direcionada por microultrassom e ressonância magnética detectou câncer de próstata em 33 e 37 dos homens, respectivamente (p = 0,22). Eles também encontraram resultados comparáveis ​​para câncer de próstata clinicamente insignificante (p = 0,99), bem como câncer de próstata cribriforme e/ou intraductal (p = 0,99).

 via de biópsia direcionada por RM e microultrassom mostrou câncer de próstata clinicamente significativo em 38 homens (40%). Os pesquisadores também descobriram que a biópsia sistemática não direcionada em comparação com a biópsia direcionada por ressonância magnética e microultra-som não permitiu que o câncer de próstata clinicamente significativo fosse identificado em nenhum homem adicional. No entanto, ajudou a identificar nove homens adicionais com câncer de próstata clinicamente insignificante (p = 0,04). Além disso, o microultrassom impediu que apenas nove dos 94 homens evitassem a biópsia, enquanto a ressonância magnética ajudou a evitar a biópsia em 32 homens da coorte total (p = 0,001). Entre 93 alvos de ressonância magnética, os pesquisadores descobriram que 62 (67%) eram prospectivamente visíveis no microultrassom.

Os autores do estudo escreveram que seus resultados mostram que o microultrassom é uma adição atraente à ressonância magnética multiparamétrica na detecção de câncer de próstata clinicamente significativo, com ambas as modalidades se complementando. "O fato de que o microultra-som também detectou câncer cribriforme e intraductal foi um bônus e não foi publicado anteriormente", disse Ghai ao AuntMinnie.com . "Além disso, sentimos que o microultra-som será um ajuste muito bom com a ressonância magnética biparamétrica no futuro". A equipe acrescentou que são necessários ensaios multicêntricos randomizados comparando as duas técnicas para validar seus achados e estabelecer microultrassom para configurações de diagnóstico.

Imagem: As imagens mostram um homem de 49 anos com nível de antígeno prostático específico (PSA) de 8,26 ng/mL. (A) A identificação do risco de próstata foi realizada com microultrassom em um nódulo de categoria 4 (setas) na zona periférica da glândula média esquerda. A lesão não foi identificada na RM multiparamétrica. Os exames de ressonância magnética ponderados em T2 (B) e de alto valor b ponderados em difusão (C) também são mostrados. A biópsia direcionada revelou doença do grupo 2. Imagens cortesia da RSNA.

Fonte: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=ult&pag=dis&ItemID=136473